输液时不能在一组用的临床处方！

整理：Gcplive

泉源：药评中央

1、处方：生理盐水 100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6 0.3g

效果：输液逐渐酿成黄色，最后酿成玄色。

剖析：

奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值；维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，注射液PH值为3～4。

夹杂液变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，以是不应在统一瓶输液中配伍。

稀奇提醒：

奥美拉唑注射液不应与其他药物夹杂或在统一输液装置中适用。

2、处方：5%葡萄糖250ml +10%葡萄糖酸钙 + 地塞米松磷酸钠5mg

效果：天生不溶性钙盐沉淀。

剖析：

葡萄糖酸钙克制枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，否则天生不溶性的钙盐沉淀，危及生命。

地塞米松磷酸钠注射液的辅料为：丙二醇、亚硫酸氢钠、无水亚硫酸钠、依地酸二钠。

10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌。

3、处方：20%甘露醇250 ml+地塞米松磷酸钠10mg

效果：可能泛起甘露醇析出结晶征象。

剖析：

甘露醇为一组织脱水药，地塞米松有抗炎作用，两者配伍有利于消除水肿。

因20%甘露醇为过饱和溶液，团结应用其他药物时，可能会因新的溶质和溶媒加入而改变甘露醇的消融度而析出甘露醇结晶。

甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，若有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全消融后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。

4、处方：25%葡萄糖40ml+西地兰0.4mg+呋塞米20mg，静脉注射

效果：天生呋喃苯胺酸沉淀。

剖析：

呋塞米为一弱酸强碱盐，PH为8.5-10，克制与酸性液伍用，在酸性环境下（25%葡萄糖PH3.5-5）天生呋喃苯胺酸沉淀，危及生命。可25%葡萄糖+西地兰、NS+呋塞米，离开静脉注射。

呋塞米注射液：为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

呋塞米含有磺胺基团，对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对呋塞米可能亦过敏。

5、处方：葡萄糖250ml+维生素K1注射液40mg+维生素C 3.0g

效果：发生氧化还原反映，使维生素K1疗效降低。

剖析：

维生素K1注射液为临床常用的促凝血药物。

维生素K1为醌类化合物，具氧化性；维生素C具有较强的还原性，与醌类药物维生素K1夹杂后，可发生氧化还原反映，而使维生素K1疗效降低。维生素K1注射液和维生素C注射液放置一段时间后，维生素K1被完全损坏。

维生素K1注射液药品说明书：与维生素C、维生素B12、右旋糖酐夹杂易泛起混浊。

6、处方：氨基糖苷类抗生素+克林霉素或林可霉素

效果：呼吸抑制。

剖析：

氨基糖苷类抗生素、克林霉素均能与神经肌肉讨论处突触前膜上的钙连系部位连系，而阻断乙酰胆碱的释放，发生神经肌肉讨论阻断作用。团结应用时对肌肉神经阻断作用增强，有可能引起呼吸抑制，危及生命，故适用时一定注重。

一旦发生呼吸抑制情形，应立即注射氯化钙以匹敌。

7、处方：3:2:1注射液 500ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt

效果：几分钟后溶液颜色变红。

剖析：

酚磺乙胺能使血管缩短，降低毛细血管通透性，也能增强血小板群集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，到达止血效果。

3:2:1注射液含碳酸氢钠34ml，溶液呈碱性，与酚磺乙胺适用，由于酚磺乙胺含酚羟基，与碱性药物配伍易氧化变色，变色点PH为6.7，故两药适用易至酚磺乙胺变色降效。

8、处方：5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷二钠注射液20mg + 辅酶A注射液100u + 维生素B6100mg

效果：夹杂后发生沉淀。

剖析：

临床上较多地使用注射用辅酶A 团结其他辅酶类药物如三磷酸腺苷二钠、肌苷等组成能量合剂举行辅助治疗，以提高冠状动脉硬化、心肌梗死、急慢性肝炎、原发性血小板较少性紫癜等疾病的疗效。

三磷酸腺苷二钠，在PH8～11时稳固，遇酸性则发生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使三磷酸腺苷二钠发生沉淀。故制止统一容器中静滴。

5%葡萄糖注射液+辅酶A+三磷酸腺苷二钠+肌苷：室温下放置跨越4h，pH、不溶性微粒、含量及有关物质均显著发生变化，配伍溶液应于4h内使用完。

9、处方：0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙星注射液 0.2 sig ivgtt

效果：几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。

剖析：

氟罗沙星注射液药品说明书：忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液适用。

——左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星注射液可用0.9%氯化钠注射液稀释。

氟罗沙星注射液是行使氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸天生可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使消融度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而天生沉淀。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子连系会发生整合反映，天生大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用削弱。

临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。即忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液适用。本品也不宜与其他药物夹杂使用。

配制输液时应稀释于5％葡萄糖250～500ml注射液中,避光缓慢静脉滴注，一次0.2～0.4g，天天1次。本品静脉滴注速率不宜过快，每0.2g滴注时间至少为45～60min。

氟罗沙星除受氯离子影响外，温度、光线也有一定影响。氟罗沙星与5%GS注射液配伍，日光照射20分钟以后，原无色澄清液体变为淡紫色，故氟罗沙星注射液应避光保留。

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