作者：gcplive
泉源：药评中央
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吲哒帕胺属于利尿药，由于利尿作用较弱，主要用于高血压的治疗，尤其适用于暮年高血压、单纯缩短期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。 缓释片17.8/11.1mmHg，通俗片15.4/10.7mmHg。 缓释片的血药浓度颠簸比通俗片小4倍，因此降压作用更平稳。 虽然剂量由2.5mg削减到1.5mg，但仍可延续降压30小时以上。纵然晨间漏服一次，午后补服不会引起血压回升。 缓释片最大降压峰效应主要在服药后14～17h之间。患者天天8:00服药，最大降压效应时间在22:00～1:00，更有利于控制夜间血压。 缓释片剂量由2.5mg削减到1.5mg，低血钾和高尿酸血症发生率更低。 餐后口服较空腹吸收更快：餐后口服达峰时间约为8小时，空腹口服达峰时间约13小时。 噻嗪类利尿剂可引起低钠血症、低钾血症、高钙血症（罕有）和高尿酸血症（痛风和高尿酸血症慎用）等。 噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺等）有引起光敏反映的报道。 用药时代，若发生光敏反映，建议住手治疗；若必须再次服用，建议体表露出部位制止阳光照射。 早上服药（削减夜尿），缓释片空腹服用（不要嚼碎）。 漏服药物时按原剂量补服，不要加倍服用（增添剂量并不增添降压效果，只增添利尿作用）。 最先服用时，会有多尿征象，但延续服用1周后逐渐削弱。 食用富钾的食物： 香蕉、西红柿、鳄梨等。一个中等巨细的香蕉含11.5mEq的钾，一样平常一天弥补钾逐日20~40mEq。 吲达帕胺降低缩短压和舒张压的谷峰比分别为89%和85%，其降压疗效与通例剂量的氨氯地平相同。 初期降压机制：主要为排钠利尿使血浆和细胞外液容量削减。 历久降压机制：因其具有排钠作用，降低血管平滑肌细胞内Na＋的浓度，并通过Na+－Ca2+交流，使细胞内Ca2+削减，降低血管平滑肌对血管缩短物质的反映性，增强对舒张血管物质的敏感性。 噻嗪类利尿药尤其适用于暮年高血压、单纯缩短期高血压或伴心力衰竭患者。 噻嗪类利尿剂历久使用，可提高肾素活性，增添血管重要素Ⅱ水平。ACEI/ARB可阻断血管重要素Ⅱ的合成/抑制血管重要素Ⅱ与受体的连系，与噻嗪类利尿药施展协同降压作用。 然则，氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼、托拉塞米等利尿药均含有“磺胺基团”（可与磺胺类抗菌药物、磺酰脲类降糖药、塞来昔布、帕瑞昔布发生交织过敏）。 用于控制血压的利尿剂主要是噻嗪类利尿剂，分为噻嗪型利尿剂和噻嗪样利尿剂两种，前者包罗氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等，后者包罗氯噻酮和吲达帕胺等。 连系药理学课本，吲达帕胺可归类为“噻嗪类利尿剂”，称之为“噻嗪样利尿剂”更准确。 收听药评中央，天天都能提高一点！
用胃复安止呕，意外发生了
作者：纳洛酮 来源：基层医师公社 临床应用胃复安，有一句话叫“丑话说在前头”。 案例一 患者女性，55岁，农民。 主因舌体麻木1个月入院。查体无阳性体征，完善头颅核磁全套，未见明显异常。患者胆囊结石行胆囊切除术史。胃食管反流史，平时进食很差。患者时