六问腹泻合理用药

腹泻是一个常见的症状，主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等缘故原由造成的胃肠排泄、消化、吸收和运动等功效杂乱的效果。据统计，我国每年有数亿人次受到急性腹泻的侵袭。本文就腹泻用药常见问题做一解答。

答：腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；抗菌药物可选用黄连素、庆大霉素、氟哌酸、左氧氟沙星等,对肠球菌、肠杆菌、志贺杆菌、螺旋杆菌、霍乱弧菌等有较好的作用。非感染性腹泻一样平常不需要使用抗菌药物。

世界卫生组织（WHO）提出,90%腹泻不需抗菌药物治疗。

答：止泻药为治疗腹泻的、对症治疗的。主要是通过削减肠蠕动或珍爱肠道免受刺激而到达止泻效果。止泻药适用于猛烈腹泻或历久慢性腹泻，以防止机体过分脱水、水盐代谢失调、消化或营养障碍。按其药理作用可分为四类：

①改变肠道功效运动功效药，此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，阻止推进性缩短，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。

②肠黏膜珍爱剂也称吸附剂，其通过外面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠黏膜。药物有药用炭、白陶土、思密达等。其中代表药物思密达主要成分是双八面体蒙脱石微粒，其对病毒、细菌及其毒素等攻击因子有壮大吸附作用，制止使用广谱抗菌药物引起的菌群杂乱。

③收敛珍爱剂，在肠黏膜上形成珍爱膜，代表药物如鞣酸卵白、碱式碳酸铋。

④其他，如考来烯胺在肠内能与胆酸络合，可有用控制腹泻。

答：微生态制剂,通过调整微生态失调,提高宿主康健水平,行使对宿主有益的正常微生物或促进物质制成的制剂。微生态制剂通过增添腹泻患者肠道内有益菌的数目和活力,抑制致病菌的生长,以恢复正常的菌群平衡,到达缓解腹泻症状的效果。但需注重的是其不能与抗生素适用。常用微生态制剂有丽珠肠乐（双歧杆菌）、乳酸菌素（乳酸菌）、妈咪爱（枯草杆菌、屎肠球菌）、培菲康（双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌）、米雅（芽孢酪酸菌）、整肠生（地衣芽孢杆菌）、金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌）等。

答：腹泻是人体自我珍爱的一种体现，借此可排泄掉一部分毒素。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一样平常不用，尤其是在急性期、炎症及中毒症状（如高烧）较显著、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；如急性发作期吐逆、腹泻、脱水情形较严重，应立即静脉补液或口服糖盐粉，并注重酸碱平衡。到了恢复期，病情显著好转大便不带脓血仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。

其次，要注重病因差别，用药有别。若是是肠蠕动增快所致，好比：甲亢、糖尿病和胃肠功效杂乱等，应首选肠蠕动抑制剂。若是是由肠黏膜排泄增添引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠黏膜排泄及吸附有害毒素起到止泻作用。若是是由于黏膜炎症和溃疡导致渗透增添引起的腹泻，可以选择黏膜珍爱剂，以珍爱黏膜，消灭病原体。因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻和抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，恢复肠道内微生态平衡。

答：病毒性腹泻是导致婴幼儿殒命的主要缘故原由之一。包罗轮状病毒、杯状病毒、星状病毒和肠腺病毒等。现在对这类腹泻还没有特效药，主要是预防为主。口服轮状病毒疫苗对儿童具有优越的免疫效果和安全性。

答：临床上，频频腹泻类似急性胃肠炎，时常也是甲亢的症状之一。甲亢引起的腹泻症状表现为顽固性腹泻或大便次数增添，大便呈稀糊状或水样便。这种腹泻很少伴有腹痛，肠镜检查发现不了异常。若是频频、历久腹泻，除了要思量消化道方面的病变，还要思量到是不是甲亢等疾病引起的。若是对自己是否患有甲亢存有嫌疑，不妨抽血检测一下甲状腺功效。