冬天易发脑出血，年轻人也别放松小心

立冬以来，湖南中医药大学第二隶属医院(湖南省中医院)脑血管介入中央、危急重症科收治了多名脑卒中(脑中风)患者。其中一名34岁的女子，因患有高血压又没规范服药，导致颅内严重出血，不得不开颅举行治疗。

专家提醒，入冬后天气转凉、早晚温差大且天气干燥，进入心脑血管疾病的高发期，有高血压、高血糖、高血脂三高症状或已确诊有心脑血管疾病的患者应高度小心。

典型病例：长沙41岁的刘先生在广东做生意，平时身体健康，今年10月尾回长沙做事。11月初突发猛烈头痛，随后被家人紧要送入湖南中医药大学第二隶属医院(湖南省中医院)做CT检查，发现其颅内多发出血;举行DSA(血管造影)检查，提醒“左顶枕叶动静脉畸形”，医生为其举行了介入手术治疗。

防治提醒：该院脑血管介入中央专家团队在第一时间为其紧要实行“脑动静脉畸形并出血”的介入栓塞手术，不仅为其止住了无比阴险的颅内出血，而且“祛除”了左顶枕叶动静脉畸形。脑血管介入中央教授车能雨形象地比喻说，相当于用黄沙、水泥把渗水的大堤漏口堵住了，日前刘先生已顺遂康复出院。

颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等引发的脑出血，在青年脑卒中患者中占相当大的比例。刘先生所患的脑动静脉畸形，是一种先天性局部脑血管发生的变异。患者泛起出血、癫痫、头痛、举行性神经功能障碍、智力减退等症状，该病的发生，还可引起脑部血流异常，神经功能障碍，导致眼部病变，影响智力等脑功能障碍，严重者甚至危及生命。

脑动静脉畸形，是因胚胎期血管天生的调控机制发生障碍所致，一样平常以手术治疗为主，不宜手术或不愿手术者可接纳介入和放射治疗。猛烈头痛切记不能掉以轻心，应实时到医院做相关检查，并针对性举行科学治疗。

典型病例：克日，家住开福区、50多岁的马先生突发急性脑梗死，神志模糊且四肢流动晦气，不能言语，由120送至湖南中医药大学第二隶属医院(湖南省中医院)抢救。脑血管介入中央专家团队为其紧要实行介入取栓手术治疗，术后血管再通乐成，越日患者神志恢复清晰，言语清晰，四肢均能流动。

防治提醒：脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一，包罗缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。”脑血管介入中央主任、危急重症科副主任刘叶辉教授示意，急性缺血性脑卒中即急性脑梗死，约占所有脑卒中的80%。

脑卒中主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病以及嗜烟酒、缺乏运动等不良生活习惯引起。其发病历程有一个经典形貌：“危险血液——危险血管——危险大脑”，即脑血管事宜链，从血液身分和血流动力学异常最先，日积月累在血管形成病变，最终发生脑卒中。

治疗的关键在于尽早开通壅闭血管，拯救缺血半暗带。现在被证实有用的早期血管再通的治疗方式主要是：4.5小时内静脉溶栓和血管内取栓治疗，静脉溶栓有严酷的时间限制;而血管内取栓治疗经由评估，时间可以延伸至24小时甚至更长。

预防心脑血管疾病的发生，一是临睡前和起床后各喝一杯温开水，以稀释体内血液黏稠度，促进血液循环;二是多吃水果蔬菜，包罗红薯、芹菜、茄子、韭菜、萝卜、橙子、葡萄等，增添纤维素的摄入;三是少吃高脂肪、高胆固醇食物，只管用豆类及豆制品、鱼肉等替换红肉;四是适量举行健身流动，如散步、打太极拳、跳健身舞等，但运动不能太猛太急太猛烈;五是保持心情愉悦，实时释放压力，可用摄影、听音乐、看书报等为心脏和大脑减压。

典型病例：长沙34岁的陈女士，一直患有高血压病，原本天天定时、按量服用降压药，但近期因事情忙碌忘了服药。前天下班后，她抵家就泛起猛烈头痛，一阵吐逆后症状有所缓解，在她沐浴后发生口吐白沫、抽搐，陷入昏厥状态。家人立刻将其送往湖南中医药大学第二隶属医院(湖南省中医院)举行CT检查，发现颅内严重出血，医生为其举行开颅手术，现在还在进一步治疗中。

防治提醒：岂论对于暮年人照样年轻人，高血压病都是脑出血的自力危险因素，且两者常朋比为奸。”刘叶辉指出，近年来高血压病的发生呈年轻化显著趋势，与年轻人对高血压病普遍不重视、血压控制不理想等密切相关。

年轻人脑出血的病因较暮年人更庞大，诊断也更难题。脑出血引起颅内压升高，暮年患者由于差别水平的脑萎缩，颅腔内空间相对较大，当颅内压升高时具有一定的代偿余地，症状相对较轻;而青年患者颅腔内较为丰满，颅内压升高更快，严重者可迅速发生脑疝，导致殒命。

出血性脑卒中多发生在严寒季节，与气温下降、血压升高相关。严寒刺激交感神经，儿茶酚胺排泄增多、小血管缩短、外周阻力增大、血压升高;秋冬季节气压、湿度多变，更加剧血压颠簸，易发生脑血管破碎，即百姓常说的“冬天容易爆血管。

30岁以上者，每年应至少丈量血压1次。”刘叶辉提醒，高血压患者应严酷监测血压，纪律用药，并实时调整用药剂量或种类，不能自行停药。推荐家庭自测血压，非暮年患者血压值控制在120/80毫米汞柱上下较为理想。

泉源：长沙晚报

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.14