本危象是垂体功效减退症未经系统、正规激素弥补治疗泛起的多种代谢杂乱和器官功效失调，是危及生命的危急重症之一。 诊断要点：垂体功效减退症患者，遇熏染、外伤、手术等应激状态，泛起严重的代谢杂乱（低血钠、低血糖）、精神症状（精神失常、意识模糊、谵妄）、昏厥。 抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质杂乱，迅速弥补相关缺乏的激素，同时努力控制诱发因素，处置并发症。 简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极端加重，常危及患者生命。 诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然泛起高热（>39℃）、大汗淋漓、心动过速（>160次/min）、频仍吐逆及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏厥。 抢救措施：快速抑制甲状腺素的合成和渗出（予以抗甲状腺药、碘剂），迅速降低循环血中甲状腺素水平（血浆置换、透析），降低周围组织对甲状腺素的反映（β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），珍爱主要脏器，防治功效衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工蛰伏）。 简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏厥，是甲状腺功效低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。 诊断要点：甲减患者，突然泛起精神异常（定向力障碍、精神庞杂、意识模糊、嗜睡昏厥）、绝对低体温（<30-35℃），甲状腺激素水平显著减低。 抢救措施：迅速弥补甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗熏染。 包罗甲状旁腺亢进（甲旁亢）所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。①高血钙危象： 诊断要点为甲旁亢患者泛起高热、厌食、吐逆、猛烈腹痛、举行性失水、多饮多尿、举行性肾功效损害、心律失常、定向力障碍、精神庞杂、昏厥；血清钙>3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。 抢救措施：力争在24-48h内将血钙降至0.7-2.2mmol/L。具体措施为促进钙的渗出（予以呋塞米、依地酸二钠或透析）、抑制骨钙吸收（予以辉煌霉素、降钙素、糖皮质激素）、纠正水电解质酸碱平衡杂乱（弥补生理盐水及钾、镁、磷）。 诊断要点主要为神经肌肉兴奋性增高；特征性的显示是发作性阵发性手足搐搦，严重者全身痉挛、喉头和支气管痉挛、惊厥，癫样抽搐见于部门患者；Chvostek征和Trousscau征阳性；血清钙<1.25mmol/L。 抢救措施：立刻注射钙剂和维生素D；若抽搐不止，可加用镇静止痉剂，如苯妥英钠、苯巴比妥钠、清闲，并测血镁、血磷，低则补给。 是指由种种缘故原由引起的肾上腺皮质突然渗出不足或缺乏所显示的临床症状群。 诊断要点：肾上腺皮质严重损坏或慢性肾上腺皮质功效减低者，突发极端乏力、高热（>40℃）、严重脱水、少尿无尿、心动过速（>160次 /min）、心律失常、虚脱休克、吐逆腹泻、严重腹痛、烦躁不安、意识障碍。实验室检查：三低（低血糖、低血钠、低皮质醇）、两高（高血钾、高尿素氮）和外周血嗜酸性粒细胞增高（>0.3×109/L）。 抢救措施：马上静脉滴注氢化可的松、纠正糖及水、电解质、酸碱平衡杂乱。 亦称儿茶酚胺危象。是由于嗜铬细胞肿瘤突然释放大量儿茶酚胺入血，或儿茶酚胺渗出突然削减、住手，而引起严重的血压和代谢杂乱。 诊断要点：发作时血压急剧升高（249-300/180-210mmHg），高血压与低血压休克交替；代谢杂乱（血糖升高、糖耐量减退、尿糖阳性）；基础代谢率升高40%以上。实验室检查：24h尿VMA、儿茶酚胺，血浆游离儿茶酚胺升高，可乐定试验、酚妥拉明阻滞试验阳性，影像学检查发现肿瘤。 抢救措施：立刻静脉滴注酚妥拉明，控制血压，弥补血容量，对症处置，择期手术切除肿瘤。 糖尿病未实时诊断或控制不理想，在应激情况下，发生酮症酸中毒、高渗性昏厥和乳酸性酸中毒，即糖尿病危象。 诊断要点：酮症酸中毒为糖尿病患者泛起口渴加重、多饮多尿、恶心吐逆、烦躁不安、意识障碍、血糖16.7-33.3mmol/L、血酮体升高、尿酮体强阳性、代谢性酸中毒；高渗性昏厥：严重脱水（皮肤干燥、眼球凹陷、血压下降）、意识障碍、嗜睡昏厥、血糖≥33.3mmol/L、血 Na+>145mmol/L、BUN及Cr升高、血浆渗透压>320mmol/L;乳酸性酸中毒：意识障碍、谵妄昏厥、血pH 值<7.20、血HCO3-显著降低、血乳酸>5mmol/L、阴离子间隙>18mmol/L。 抢救措施：迅速弥补胰岛素。主张小剂量胰岛素疗法，即5个“5”原则：正规胰岛素50U加入500ml生理盐水中，以每小时50ml的速率连续滴注，相当于5U/h,使血糖稳固下降，一样平常下降速率为5mmol/h;纠正水电解质酸碱平衡杂乱。乳酸性酸中毒：病因治疗、纠酸。 系多种病因引起的血糖浓度急速下降，而造成普遍的神经系统受损的内科急症。 诊断要点：存在低血糖危险因素的患者，突然泛起交感神经系统过分兴奋症状（冷汗、心悸、饥饿感、面无人色、手颤），脑功效障碍（视物模糊、躁动不安、意识障碍、癫发作、偏瘫失语、昏厥），血糖<2.8mmol/L。 抢救措施：立刻静脉滴注葡萄糖，需要时应用甘露醇和糖皮质激素。 系种种缘故原由所造成的血钾严重降低。诊断要点：肌无力、腱反射下降，血钾<3.5mmol/L,心电图示T波低平、U波增高。抢救措施：迅速静脉补钾 是类癌综合征的严重并发症，一样平常发生于前肠类癌及尿渗出型组织胺（5-HIAA）显著增高（>200mg/d）的患者。可自觉地发生或由体力流动、麻醉或化疗等诱发。 诊断要点：突然泛起严重而普遍的皮肤潮红，常连续数小时至数日；腹泻可显著加重并伴有腹痛；中枢神经系统症状常见，自轻度头晕、眩晕至嗜睡和深度昏厥；常有心血管异常显示，如心动过速、心律杂乱、高血压或严重低血压。血5-羟色胺（5-HT）和尿5-HIAA显著增高、引发试验阳性。影像学和核素显像检查有助于发现肿瘤。 抢救措施：发现肿瘤者应努力手术；内科治疗可应用生长抑素及类似物、血清素拮抗剂等。 又称脑疝危象。因种种病因引起颅内压急剧增高，导致病情加重，泛起脑疝而危及生命的状态。 诊断要点：颅高压三联征（头痛、吐逆和视乳头水肿）、外展神经麻木与复视、意识障碍、抽搐、去大脑强直发作、生命指征改变（血压升高、脉搏缓慢、呼吸深而慢、瞳孔不整）。脑脊液压力>200mmH2O。 抢救措施：努力病因治疗，迅速降颅压，一旦泛起脑疝，立刻静脉快速滴注或注射脱水剂，需要时手术减压。 为重症肌无力患者病情加重，急骤发生呼吸肌无力，泛起呼吸麻木，以至不能维持换气功效的危急征象。分三种类型：肌无力危象、胆碱能危象和反拗危象。 诊断要点：肌无力危象：为抗胆碱酯酶药物剂量不足，疾病控制不理想，继续希望，肌无力症状突出，注射新斯的明或腾喜龙后症状可缓解；胆碱能危象：系抗胆碱酯酶药物过量造成，常有短时间内应用过量抗胆碱酯酶药物史，除肌无力症状外，尚有胆碱能中毒症状（瞳孔缩小、出汗、肉跳、流口水、腹痛或腹泻），用阿托品后症状可好转，而用腾喜龙后症状加重或无变化； 又称无反映性危象，患者病情突然加重、抗胆碱酯酶药物失效，缘故原由不明，应用新斯的明、腾喜龙、阿托品均无效。 抢救措施：保持呼吸道通畅，适时气管插管正压呼吸；干枯疗法（即在气管插管正压给氧控制呼吸的条件下，立刻停用一切抗胆碱酯酶药）；大剂量激素疗法；血浆置换疗法；控制熏染消除诱因。 是某些诱因使慢性溶血性疾病患者的红细胞大量损坏的一种临床危急状态。 诊断要点：有慢性溶血病史的患者，突发寒战高热、腰背疼痛、少尿无尿、出血倾向、血虚加重、黄疸加深、血压下降、肝脾显著肿大。实验室检查提醒：红细胞损坏增添（血红蛋白代谢产物增添、血浆血红蛋白含量增添、红细胞寿命缩短、红细胞系代偿性增生） 抢救措施：立刻应用糖皮质激素、输血、防治肾功效衰竭（尽早应用甘露醇、呋塞米），去除病因及诱因。 是指由于血管因素、血小板量或质的异常及血液凝固障碍等引起的、来势迅猛的大出血或出血不止，发生休克、昏厥而危及生命的征象。 诊断要点：原有出凝血功效障碍的患者，突然泛起连续性出血（皮肤粘膜、枢纽、内脏或稍微外伤手术后出血不止）。实验室检查：通例项目（血小板计数及出、凝血时间和血块缩短时间、毛细血管脆性试验）异常、凝血因子初筛试验异常。 抢救措施：血管因素所致的出血应立刻局部止血、予以降低毛细血管脆性药物；血小板因素所致的出血，予以糖皮质激素、输血小板；凝血因子缺乏所致的出血则应弥补所缺少的凝血因子。 指患者血小板数目发生急剧改变（<30×109或>正常3倍，即>750×109/L）和/或血小板功效显著异常时，泛起自觉的严重出血，危及生命。 诊断要点：原有血小板数目和/或质量异常的患者，意外地、自觉地泛起皮下及粘膜出血，胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道或外伤手术后出血不止，严重者肾上腺皮质、颅内亦可出血。实验室检查：血小板显著削减、毛细血管脆性试验阳性、出血时间延伸、血小板粘附试验及血小板群集试验异常、血块退缩不良。 抢救措施：在努力治疗原发病的基础上，立刻输新鲜血和/或血小板悬液，应用糖皮质激素或免疫抑制剂、止血剂，需要时行脾切除术。 由于某些缘故原由导致造血功效突然阻滞，血虚迅速加重。 诊断要点：突然泛起的血虚和乏力加剧，并有发烧、恶心吐逆、面无人色、软弱、脉搏加速、血压下降。实验室检查见血虚、全血细胞削减，骨髓象红系细胞成熟障碍。 抢救措施：努力控制熏染，立刻停用可疑药物；适当输血、弥补叶酸和复方维生素B；病情严重者，可给予造血细胞生长因子。 患者短期内血压急剧显著升高，威胁靶器官功效，发生严重并发症而危及生命。 诊断要点：患者血压突然显著升高达250/130mmHg（1mmHg=0.133kPa），伴猛烈头痛、眩晕恶心、胸闷心悸、视力模糊、口干出汗、手足发抖；可有靶器官受损、急性心肌缺血、急性左心衰竭、急性肾功效衰竭、高血压脑病、急性脑卒中。 抢救措施：静脉给予降压药，使血压迅速下降，血压控制目的为160/100mmHg,珍爱靶器官，处置器官功效障碍。 过高的体温未获得实时处置，使脑、心、肾等主要器官功效严重受损。 诊断要点：体温>40.6℃，泛起抽搐、昏厥、休克、出血、呼吸和肾功效衰竭。 抢救措施：降温（物理降温：冰水浴，应用冰帽冰袋冰毯；药物降温：消炎痛、糖皮质激素；人工蛰伏；穴位针刺）；镇静止痉（予以清闲、巴比妥）；纠正水电解质酸碱平衡杂乱。 狼疮危象是指系统性红斑狼疮泛起严重的系统损害而危及生命的状态。 诊断要点：系统性红斑狼疮患者泛起急进性狼疮性肾炎、严重中枢神经系统损害、严重心脏损害、严重狼疮性肝炎、严重狼疮性肺炎、严重的血管炎、溶血性血虚、血小板削减性紫癜、粒细胞缺乏症等，均应考虑到已发生狼疮危象。 抢救措施：甲基强的龙冲击疗法、静脉输注大剂量人体免疫球蛋白以及对症治疗。 最全！一张食物红绿灯表，四高人群再也不用担心怎么吃了！
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