美国中年人中风死亡率上升

一项新的研究显示，在天下一半以上的县显示，越来越多的美国中年人死于中风。这项研究考察了县一级的中风殒命率，展现了一个先前被国家数据掩饰的统计跳跃，数据显示中风殒命率在多年下降后趋于平稳。

每个人都需要关注这个问题。在国家一级数据中，中风殒命率几十年来一直在稳步下降，但在2010年左右最先停滞不前。我们考察了县级的殒命率，发现许多县的殒命率都在上升。尤其令人惊讶的是，这种情形发生在中年群体中。

在天下范围内，从2010年到2016年，35~64岁人群的中风殒命率（每年的中风殒命人数除以人口数量）每年略微下降0.7%。65岁及以上的人下降了3.5%。但当研究人员在县一级查看数据时，发现在这段时间内，35~64岁的成年人中，56.6%的县的中风殒命率上升了，4个县中有1个县的中风殒命率实际上上升了10%或更多。纵然65岁及以上的成年人中风殒命率下降。

总的来说，与老年人相比，这一时期中年人中风殒命人数增添了两倍。快要一半的中年人，即6 020万美国人，生活在中风殒命率上升的县。

县级增进并不意味着国家数据是错误的。国家或州一级的数据显示平均值，这些数据很主要，由于它们提供了疾病趋势的高层次视角。但它们并没有反映出地方一级发生的转变或差异。另一个令人惊讶的发现是，天下各县的殒命率都有所上升，包罗东南部传统的“中风带”以外的县，之以是这样命名是由于该区域中风的盛行和危险因素。

研究显示，只管东南部仍然是中风殒命率最高的区域，但该区域以外的区域是中年人发病率增进最快的区域。在中风带以外的许多县，中风殒命率正在上升，这一事实解释，该区域典型的风险因素在天下范围内已经扩大。已往几十年来，天下范围内肥胖和2型糖尿病的增添，现在可能对天下死于中风的人数产生影响。

这些情形不会立刻导致中风，他没有介入这项新的研究我们现在看到的中风可能反映了10年或12年前的情形。这些信息能给社区组织和卫生专业人员提供他们需要的数据，辅助他们制订预防设计。这将有助于他们凭据各自的社区卫生需求调整资源和政策。

随着时间的推移，大量摄入碳水化合物、加工食物和含糖饮料，再加上高水平的不流动和“屏幕上瘾的人”会导致更高的肥胖水平和2型糖尿病的发生。我们不仅需要个体行为的改变，还需要社会层面的改变，好比更好的城市设计，让孩子们在学校举行更多的体育流动，以是他们在发展过程中对体育流动的态度差别。

泉源：

 Eric W. Hall et al. Stagnating National Declines in Stroke Mortality Mask 

Widespread County-Level Increases, 2010–2016, Stroke (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.11