作者：gcplive
泉源：药评中央
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偏头痛是一种致残性疾病，不仅给患者造成伟大痛苦，而且可导致脑白质病变、认知功效下降、后循环无症状性脑梗死等。我国偏头痛的患病率为9.3%，女性与男性之比约为3:1。现在，偏头痛还无法根治，但可以有用控制。 偏头痛急性期药物治疗的目的是快速止痛、连续止痛、削减本次头痛再发。 用于偏头痛急性期的药物可分为2类：非特异性药物（非甾体抗炎药）和特异性药物（曲普坦类药物）。 止吐药作为辅助用药，用于减轻患者的恶心和吐逆症状。 需治疗人数（NNT）：是指获得1例有益效果（在2小时内到达无疼痛状态）需要治疗的病例数。 对于轻至中度偏头痛发作，首选口服非甾体抗炎药；对于中至重度偏头痛发作，首选口服或鼻喷曲普坦类药物； 曲普坦类药物可选择性激动血管5-HT1D受体，使颅内动脉缩短，血液重新漫衍，使脑血流供应得以改善。 曲普坦类在头痛期的任何时间使用均有用，且越早使用的效果越好。患者对一种曲普坦类无反映，仍可能对另一种有反映。 1、曲普坦类药物：与冠状动脉的痉挛有关，可引起心肌梗死、心律失常、卒中等，缺血性心脏病患者禁用！ 2、麦角胺类：麦角胺类药物疗效不及曲坦类药物；极小量的麦角胺类即可迅速导致药物过量性头痛。因此，已不推荐通例使用。 预防性药物治疗的目的是降低偏头痛发作频率、缩短偏头痛发作连续时间、减轻偏头痛发作的严重水平以及削减功效损害。 现在用于偏头痛预防性治疗的药物主要包罗β-受体阻滞剂、抗癫痫药、三环类抗抑郁药、钙离子通道阻滞剂。 β-受体阻滞剂在预防性治疗方面的效果明确，证据最为充实的是普萘洛尔。 抗癫痫药托吡酯对发作性和慢性偏头痛均显示出明确的疗效，而且可能对药物过分使用性头痛有用。 首选证据确切的一线药物；若一线药物治疗失败、存在禁忌证或存在其他药物可同时治疗的合并症时，方思量使用其他药物。 有用的预防性治疗需要连续约6个月，之后可缓慢减量或停药。 主要参考文献：
中国偏头痛防治指南（2016），SIGN国家临床指南：偏头痛药物治疗（2018）
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