作者：gcplive
泉源：药评中央
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维生素D的主要生理功效是调治体内钙、磷代谢，维持血浆钙、磷水平，从而维持骨骼的正常生长与发育。临床常用的维生素D及类似物有：维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。这七种维生素D类药物有什么区别？ 1、维生素D3主要存在于哺乳动物的皮肤中，是在紫外线照射皮肤时由7 -脱氢胆固醇转变而来。维生素D2只能通过酵母菌及某些细菌体内麦角固醇转变而来。 2、有报道称，维生素D3的活性高于维生素D2，可能由于维生素D3与维生素D受体有更高的亲和力，推荐选用维生素D3作为维生素D的弥补剂。 3、研究结果显示：成年人，在夏日，全身皮肤，经阳光照射10分钟，可发生约10000U的维生素D3。 4、婴幼儿选用维生素D滴剂（每粒含400U维生素D3）；郑重选用鱼肝油（每1克含1500U维生素A，及150U与维生素D） 对于肥胖的儿童及成年人，以及服用抗癫痫药物、糖皮质素、利福平等抗结核药物、酮康唑等抗真菌药物者，至少需要弥补2~3倍剂量的维生素D。 2、维生素D首先在肝脏代谢为25-（OH）-D3（骨化二醇），然后在肾脏转化子1α，25-（OH）2-D3（骨化三醇），才天生具有生物活性的分子。 3、维生素Ｄ半衰期长（23~38天），使用剂量较大时可在人体脂肪组织内蓄积，停药后需要更长的时间（2周~4个月）才失效，尤需小心高钙血症的风险。 4、骨化二醇是维生素D在血液中的主要存在形式，半衰期长（12~20天），是反映维生素D是否缺乏的客观指标。 1、对于单纯性营养缺乏的预防和治疗，通常选用维生素D3或维生素D2，一样平常口服给药。 2、对于已明确的绝经后的骨质疏松症患者，推荐使用骨化三醇。 3、当肾脏受损时，肾小管上皮细胞微粒体内1α羟化酶活性低，不能把体内活性很弱的25羟D3活化。应选用不需要肾羟化的药物：骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇。（见上表） 4、对于肾性骨营养不良而继发的甲状旁腺功效亢进症，可优先选用帕立骨化醇注射液。相比骨化三醇，帕立骨化醇对甲状旁腺激素有抑制作用，但对钙和磷的影响较小，较少引起高钙血症。 5、当维生素D根据药理剂量给予时，必须举行个体化用药，并定期监测血浆中钙浓度，以制止高钙血症。 骨化三醇、帕立骨化醇不需要活化，阿法骨化醇需要肝脏活化不需要肾脏活化，骨化二醇需要肾脏活化，维生素D需要肝脏和肾脏活化。 收听药评中央，天天都能提高一点！
治疗失眠的药物和注意事项（收藏）
作者：蔡青青 单位：复旦大学附属中山医院 来源：上海药讯 失眠是指醒后不解乏、夜间频醒、入睡困难和早醒不能再睡，是睡眠障碍中最常见的一种，属于心理生理障碍疾病。镇静催眠药物是目前治疗失眠的主要临床手段。目前临床常用的治疗失眠的药物有：（1）苯二