中国血管与腔内血管外科中西医结合治疗希望

中西连系医学是在中、西医理论基础上生长起来的，在中国，血管外科是外科的一个新兴学科，起步较晚。在20世纪50年代中西医连系兴起的热潮中，以中药治疗血栓闭塞性脉管炎（TAO）为劈头，开创了我国血管与腔内血管外科中西医治疗的先河。

20世纪50年代初，TAO是临床常见的一种疾病，高位截肢率可高达30%~80%，针对该疾病，临床缺乏有用的治疗方式，仅有极少数患者接受腰交感神经切除术治疗。释宝山中医师凭据中医有关“脱疽”的理论，在汉代华佗“四妙勇安汤”的基础上，应用“四妙勇安汤加味”治疗TAO并取得了优越的效果。往后，应用中药治疗TAO的报道不断出现。1960年，我国华北地区第一次召开了治疗TAO的学术履历交流会；1965年，天下TAO钻研会在南京召开，该集会对TAO中医证型的分类、辨证论治的原则、差别方式的治疗效果，及对坏疽处置的要求和“蚕食疗法的履历”等，均举行了充实的交流，并编写出具有指导意义的《TAO防治手册》，极大地推动了中西医连系治疗在周围血管疾病中的应用。

20世纪70年代初，凭据TAO属于中医“脱疽”和“血瘀”的范围及中医“同病异治””和“异病同治”的理论，将中医活血化瘀方式治疗TAO的履历延展到治疗肢体动脉硬化性闭塞症（ASO）、糖尿病坏疽（DG）和深静脉血栓形成（DVT）等血栓性疾病中，而且也获得了同样效果。自1971年天下TAO集会后，中西医连系治疗有了从TAO单一疾病向其他周围血管疾病生长的必然趋势。1974年报道了中药治疗DVT的履历，1979年出书了我国第一本《周围血管疾病证治》专著，从而宣告了中西医连系治疗TAO单病时代的竣事和治疗周围血管疾病学研究的周全最先；并为1983年确立的《中国中西医连系学会周围血管疾病专业委员会》作了充实的舆论、发动、头脑和组织准备。

1983年11月，由我国顾亚夫教授牵头建立了我国第一届中国中西医连系学会血管病专业委员会。中西医连系学会血管病专业委员会建立以后，在对TAO病因学探讨、免疫学研究和继续提高其治疗水平的同时，ASO、DG和DVT等常见血管病的治疗与研究也得到了快速生长。每两年一次的学术交流，为从事中西医连系治疗血管疾病的医务人员提供了交流的平台，使中西医连系治疗逐步的走上了规范化的门路。2019年，中国中西医连系学会血管病专业委员会从最初建立时的十几小我私家生长到现在的150余人，且遍布天下各地，成为天下中西医连系治疗血管与腔内血管外科的“排头兵”。

中西医连系治疗包罗中西药物的连系和与外科（局部处置和血管重修术等）有机连系的综合治疗方式。从20世纪80年代中后期，最先种种血管重修手术后的中医药干预，应用中药防治血管重修后的再狭窄取得了响应功效。20世纪90年代，随着腔内血管外科的生长与应用，中西医连系的治疗也越来越受到血管外科医师的重视，药物和血管重修手术与腔内治疗的优势互补、治疗看法与框架的有机连系等在从事中西医连系的宽大医师中最先形成，这是周围血管疾病治疗的一个突破性的希望。1995年，中西医连系学会周围血管疾病专业委员会组织天下的专家先后制订了TAO、ASO、大动脉炎、DVT和糖尿病肢体动脉闭塞症等血管疾病的诊断和疗效尺度，对我国中西医连系治疗周围血管疾病的生长，以及临床、科研和教学规范化的形成，做出了历史性的孝敬。

近10年来，随着血管疾病创面治疗难度的增添，中西医连系对于创面治疗的优势日益显著，相关研究也逐年增添。中医的“煨脓长肉”、“护场”理论，西医的“负压治疗”、“湿性愈合”理论的相互验证与连系为创面的治疗提供了更为可靠的临床效果和更广漠的治疗空间，使我国糖尿病足等严重缺血性疾病的治愈率显著提高，截肢率显著下降，生涯质量得到了改善。

颈动脉硬化和斑块的形成是我国脑卒中患者的主要发病因素，伴随着颈动脉内膜切除术和支架植入术的开展，中医药对颈动脉斑块的治疗作用也逐渐凸显，中西医连系治疗不仅可以有用地削减斑块的形成，而且在保障术后血管的通畅性及斑块的稳定性方面也具有显著作用。由山东齐鲁大学张运教授及其团队揭晓的“通心络胶囊治疗颈动脉斑块的多中央随机双盲平行对照研究”通过对1212例颈动脉粥样斑块厚度大于1.2 mm患者举行24个月的研究证实：与安慰剂相比，通心络胶囊治疗可以显著缩小斑块面积和血管重塑的希望；该研究功效使我国脑卒中的防治站在了天下的前线，中西医连系治疗颈动脉疾病也获得了国内外专家的一致认可。

中西医连系治疗周围血管疾病主要是从中医师最先的。早期，顾亚夫教授、李廷来教授、姜树荆教授和彭厚荣教授等都是中西医连系的提倡者和参与者。1956年，我国提倡的西医学习中医后，优异的西医专家、学者均开展了中西医连系事情，越来越多的诸多中西医专家及学者加入到血管专业的中西医连系的队伍中。我国著名学者王嘉橘教授、奚九一教授、尚德俊教授、吴庆华教授、张柏根教授、崔公让教授一直是我国中西医连系周围血管疾病学术活动的提倡者和努力参与者，而且都在应用中西连系诊断和治疗方式，为中医血管病学和中西医连系周围血管疾病学的生长做出了突出孝敬。迄今，在中西医连系周围血管疾病专业委员会的队伍中尚德俊和唐祖宣两位教授是我国生长中西医事业的中坚力量，也是我国血管与腔内血管外科中西医连系队伍中的瑰宝。同时，中西医连系周围血管疾病专业委员会汇聚了天下名中医数10人，省市级名中医近百人，为往后更好地生长和继续中西医连系理论、应用中西医连系的方式及中西医连系的现代化研究，奠基了坚实的基础。

中西医连系事情真正最先不外50年，与历史数千年中医和数百年新的西医相比，也只能是刚刚起步，距最终形成新的医学系统，可能还需要100年，或者更长的时间。在理论上，若何把中医的哲学理论和宏观头脑，与西医的科学唯物论和微观实体相连系；在临床医学中，若何将中医辨证论治与西医诊断和治疗方式的有机连系等，都在探索之中。正如吴咸中院士2004年所说：“只能在实践中探索，在探索中积累，在积累中提高。”仅就中西医连系治疗周围血管疾病而言，在现在主要是在临床治疗上的开端连系，许多基础理论上问题尚处于探索之中，还需加倍努力。

泉源： 血管与腔内血管外科杂志

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.30