患有创伤后应激障碍的年轻人在中年可能有更高的中风风险

中风对年轻患者和他们的家庭有着毁灭性的影响，他们中的许多人在他们最有生产力的岁月里挣扎着应付历久的残疾、抑郁和经济损失。10%到14%的缺血性中风发生在18岁到45岁的成年人身上，研究人员对这一岁数组中风的危险因素并没有很好的领会。

现在研究发现，患有创伤后应激障碍（PTSD）的年轻人到中年时可能更容易发生短暂性脑缺血发作（TIA）或重大中风事宜，与其他更为人知的危险因素一样，风险也随之增添。

虽然PTSD先前已被证实会增添老年人患心脏病和中风的风险，但这是首次证实创伤所致应激障碍与青壮年TIA和中风风险之间存在联系的研究，这一岁数组在已往十年中中风事宜显著增添。

只管这项研究仅在退伍军人中举行，但PTSD是一种使人虚弱的精神状态，影响着美国近800万成年人和约30%的退伍军人。考察或直接履历创伤事宜的人，可能会发生历久的焦虑、回避、过分警醒、气忿/易怒、闪回和噩梦的症状。创伤后应激障碍不仅仅是一个老问题，它是一个严重的公共卫生问题。

研究人员剖析了100多万名加入退伍军人康健管理局提供的医疗服务的中青年退伍军人（多数为男性，岁数18~60岁，平均岁数30岁，三分之二为白人）的医疗数据。以前没有人履历过短暂性脑缺血发作或中风。

在13年的随访中，766名退伍军人有TIA发作，1877人有缺血性中风。研究人员还发现：

29%的人被诊断患有PTSD，而PTSD的退伍军人患TIA的可能性是前者的两倍，比糖尿病和睡眠呼吸暂停等既定危险因素更高。

患有创伤后应激障碍的退伍军人中风的可能性凌驾62%，比肥胖和吸烟等生活方式因素更高。

患有创伤后应激障碍的退伍军人更容易做出不康健的行为，如吸烟和很少运动，这些行为会增添中风的发病率。

纵然在调整多个中风危险因素，如抑郁症和焦虑等配合精神疾病，以及药物和酒精滥用，退伍军人PTSD仍然有61%的可能性更大的TIA和36%更可能发生中风比退伍军人没有PTSD。

临床医生应该意识到心理康健状况，如创伤后应激障碍在年轻人中越来越普遍，可能对他们中风的风险有重大影响。研究发现提出了一个主要的问题，即创伤后应激障碍的早期熟悉和乐成治疗是否能够预防或削减那些暴露在暴力、创伤和严重逆境中的人患中风的可能性。

只管这项研究显示创伤后应激障碍与早期TIA和中风之间有着亲切的关系，但并不是为了证实创伤后应激障碍会导致这两种情形。此外，由于剖析是在年轻的退伍军人身上举行的，效果可能无法推广到非退伍军人或老年人，他们可能有更通例的中风危险因素，如心房颤动和心力衰竭。

研究人员需要通过制订有针对性的筛查设计和适龄干预措施，改善年轻人的中风预防。解决心理康健问题，包罗创伤后应激障碍，可能是一个更普遍的公共卫生倡议的主要组成部分，以削减年轻人日益增长的中风肩负。

泉源： Stroke (2019).

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.28