急、慢性病患者住院后英语水平有限与复诊和再入院的关系

在以英语为主要语言的环境中，英语水平有限（LEP）的慢性病患者比英语水平高（EP）的患者有更高的急诊室复诊率和医院再入院率。

这项回首性行列研究包罗2008年1月1日至2016年3月31日时代，加拿大安大略省多伦多市2家学术医院，所有因2种急性病（肺炎和髋部骨折）和2种慢性病（慢性阻塞性肺疾病（copd）和心力衰竭）恶化出院的患者。

数据网络自医院和行政数据库，使用国际疾病分类，第10次修订代码，以确定患者。电子病历中列出的非英语优先语言患者被以为患有LEP。排除了岁数小于18岁，或45岁以前髋部骨折的人。

使用多变量回归模子和对数毗邻二项广义线性模子研究出院后30天和90天的访视和再入院，以确定每个效果的相对风险（RRS），调整岁数、性别、查尔森共病指数、收入、财政年度和医院。统计显著性设为双尾α=0.05。

研究人员发现，与ep患者相比，lep患者岁数更大，更有可能是女性，收入更低，合并症更多。总的来说，14.7%的患者有30天的急诊就诊，12.5%有30天的再入院，22%有90天的再入院。与EP患者相比，LEP心力衰竭患者30天急诊就诊（相对风险[RR]，1.32；95%可信区间[CI]，1.12-1.55），30天再入院（RR，1.29；95%可信区间，1.08-1.54）和90天再入院（RR，1.24；95%可信区间，1.09-1.40）的风险增添。同样，LEP和COPD患者30天再入院（RR，1.51；95%CI，1.11-2.06）和90天再入院（RR，1.32；95%CI，1.06-1.65）的风险也更大，但与EP患者相比，30天急诊就诊（RR，1.25；95%CI，0.95-1.66）的风险没有显著增添。LEP患者与EP患者在急症出院后的急诊就诊或再入院方面无显著差异。

但COPD和心力衰竭可能代表了相同敏感的情形，可能需要改善出院相同和出院后支持的计谋。

泉源： 

Association Between Limited English Proficiency and Revisits and 

Readmissions After Hospitalization for Patients With Acute and

Chronic Conditions in Toronto, Ontario, Canada

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.25