学会这8招，提防降糖药副作用！

作者：王建华

泉源：医学界内分泌频道

一. 口服降糖药物有哪些副作用？

常言道“是药三分毒”，也就是说任何药物都存在一定的副作用，降糖药物也不破例。临床常用的降糖药分六大类，下面就让我们领会一下种种降糖药物有哪些副作用：

1、磺脲类：此类药物的副作用主要是低血糖及体重增添，其他少见的副作用有皮疹、过敏反映、白细胞削减等。

2、格列奈类：其副作用也是低血糖，但发生率低而且水平轻，其他副作用罕有。

3、双胍类：二甲双胍常见副作用有食欲不振、恶心、反酸、上腹不适等消化道反映，其他少见的副作用有维生素B12缺乏以及由此引起的“营养不良性血虚”。

4、α-糖苷酶抑制剂：此类药物的副作用主要是胃肠道反映，如腹胀、排气增多，偶有腹痛、腹泻。

5、胰岛素增敏剂：少数人服用后可导致水钠潴留，引起颜面及下肢浮肿、加重心衰。此外，此类药物还可能引起肝功异常及骨质松散。

6、DPP-4抑制剂：此类药物对照平安，单独应用不增添低血糖风险，不增添体重。

7、SGLT-2抑制剂：此类药物对肝肾无影响，主要瑕玷是会增添泌尿生殖系统熏染的发生风险。

在降糖药物引起的种种副作用中，最常见的当属低血糖，轻度低血糖会泛起心慌、出汗、有饥饿感症状，而严重的低血糖可以导致昏厥甚至殒命。其次是胃肠道反映，而其他方面的不良反映发生率均对照少见。

糖尿病友最忧郁的问题是：“历久用药事实会不会损害肝肾？”一般说来，降糖药物自己不会对肝肾造成直接损害。

那么，为何有些降糖药物说明书上稀奇注明“肝肾功能不良者禁用”？

这是由于这些药物都要经由肝肾代谢，若是患者原本存在肝、肾疾患，用药后势必会加重肝、肾的肩负，导致肝肾功能进一步恶化，同时还会影响药物的代谢与消灭，引起药物蓄积中毒。

二. 若何提防降糖药物的副作用？

1、知己知彼，合理选药。要熟悉种种降糖药物的作用机制、药效特点、副作用、顺应证与禁忌证，连系患者自身的详细病情，合理选用药物。

例如：

• 慢性缺氧、肝肾功能不全、严重熏染、重度血虚以及做造影检查的病人忌用“双胍类药物”；

• 心衰浮肿、活动性肝病以及严重骨质松散患者忌用“胰岛素增敏剂”；

• 慢性肠炎、腹泻、腹部手术恢复期以及疝气患者忌用“α—糖苷酶抑制剂”；

• 妊娠期女性除双胍类药物以外，其他种种口服降糖药物原则上应当忌用。

2、用药严遵医嘱。一定要在专业医生指导下严酷凭据医嘱用药，切勿为了追求快速显效而盲目加大用药剂量；不要轻信广告宣传，自行选购药物或把保健品当药品服用；用药时代，应注重考察是否泛起药物不良反映，定期监测肝肾功能等相关指标。

3、预防低血糖。饮食方面，患者一定不能过分节食，注重准时定量进餐、适时加餐。只管不要选择强力、长效口服降糖药，而且用药一定要从小剂量最先，逐渐增添。

在种种降糖药当中，只有胰岛素促泌剂（主要指磺脲类、格列奈类）才会导致严重的低血糖，其余种种药物在单独使用时很少引起低血糖。

对于低血糖风险较大的糖尿病患者（如老年人以及脆性糖尿病患者），应只管选择低血糖风险较小的降糖药物。

4、注重服药时间。双胍类药物最幸亏餐中或餐后服用，这样可以有用降低患者的消化道反映。

由于二甲双胍肠溶片比通俗片消化道反映轻，也可在餐前服用。

5、肾功能欠好的病人更要郑重选药。对于已经泛起肾脏病变的糖尿病患者，最好选择通过胆道而不通过肾脏渗出的药物，这样就不会加重肾脏的肩负。固然，对于严重肾功能不全的病人，原则上应禁用一切口服降糖药，改用胰岛素治疗。

6、亲切监测肝功能。肥胖的2型糖尿病患者往往同时存在脂肪肝及肝功异常。对于这类病人，在用药时代要严密监测肝功能。若是转氨酶越来越高，就实时停药，改用胰岛素，必要时可给予保肝治疗。

7、只管团结用药。一般说来，药物副作用与用药剂量呈正相关，药物剂量越大，其副作用也响应增添。而接纳团结用药，可以在保证疗效的前提下，削减每一种药物的使用剂量，大大削减药物副作用。

8、循序渐进用药。部门糖尿病人在最初服用糖苷酶抑制剂、双胍类等药物时，部门患者会泛起食欲减退、腹胀、腹泻等胃肠道症状，个体患者甚至因此而被迫停药。

一般说来，胃肠道对药物的顺应和耐受需要一个历程。在使用这类药物时，一定要从小剂量最先，经由1~2周逐渐增添至治疗剂量，倘若一上来就足量给药，病人往往难以耐受。

此外，凭据差别类型药物的特点，还有些细节要稀奇注意。如服用SGLT-2抑制剂时，一定要注重多喝水，以削减尿路熏染的风险。

总结

迄今为止，糖尿病尚不能彻底根治，这意味着一旦得病，患者便需要历久甚至终身用药。客观地讲，但凡药物都具有两重性，既有努力的治疗作用，也存在一定副作用，绝对平安的药物是不存在的。

看待药物副作用这个问题，患者既不能因噎废食，也不能随意滥用，而是要权衡利弊，郑重选用。 只有知己知彼，合理用药，才气确保平安有用。

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