中国研究显示心脏病发作后救生药物使用不足

中国，许多心脏病患者没有接受β受体阻滞剂，这可能会阻止另一事宜——拯救他们的生命。

β受体阻滞剂通过阻断肾上腺素等激素的作用来降低血压和减慢心率。它们被用来治疗许多心脏病，包罗心脏病发作、心脏供血突然受阻、稳固型心绞痛、向心脏供血的动脉变窄，引起胸痛。

研究观察了中国24个都会67家医院13,375例急性冠脉综合征或稳固型心绞痛患者β受体阻滞剂的使用情形。急性冠脉综合征组包罗st段抬高型心肌梗死（STEMI）、非st段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳固型心绞痛。

住院前，17%的患者服用β受体阻滞剂。入院后24小时内上升到95%。然而，对于STEMI、NSTEMI、不稳固型心绞痛和稳固型心绞痛患者，出院时β受体阻滞剂的使用率分别为35%、17%、25%和19%。大多数在出院时服用β受体阻滞剂的患者接受了次优剂量。

毫无疑问，β受体阻滞剂拯救了无数冠心病患者的生命。这些药物已经被普遍使用了几十年，但现在研究解释，许多应该服用这些药物的患者要么没有服用，要么服用的剂量太低。

只管入院后使用得当，但出院时的处方率太低。跨越一半（56%）的患者在住院时代没有剂量调整，这解释临床医生不确定增添剂量的利益。为了确保患者从这种治疗中受益，迫切需要一种方式来监测人体对剂量调整的反映，并举行随机对照试验，以确定最佳的剂量滴定方式。

临床医生在使用β受体阻滞剂治疗冠心病患者，特别是急性冠脉综合征患者时，应加倍注重其时间、剂量和持续时间。因此，必须注重β受体阻滞剂的使用需要个性化。也就是说，效益评价、早期给药、实时使用和充实滴定是行使的四大原则。同样主要的是，患者应定期领会随访情形，以最大限度地预防心血管不良事宜和副作用。

险些所有急性冠状动脉综合征或稳固型心绞痛患者都应接受β受体阻滞剂。此外，应为患者开出最大耐受剂量，以确保他们到达对症状的最佳控制，削减并发症和过早殒命。

对欧洲ESC慢性缺血性心血管病登记处9174名患者的剖析发现，75岁以下的患者中，86%在出院时服用β受体阻滞剂，而75岁及以上的患者下降到78%。只有一半的患者服用了所有推荐的药物（血管重要素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、阿司匹林、他汀类药物），这在年轻患者中再次高于暮年患者（分别为62%和46%）。

泉源： 

 European Society of Cardiology

30th Great Wall International Congress of Cardiology (GW-ICC)

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.10.11