癌症药物对有缺陷基因的癌症患者有更高的心脏损害

科学家展现了一些癌症患者化疗后泛起严重心脏病的缘故原由。泛起严重心脏病的缘故原由可能与一种叫做titin的缺陷基因有关。科学家们剖析了200多名癌症患者的基因，其中大多数乳腺癌患者被诊断患有一种叫做癌症治疗诱发心肌病（CCM）的心脏病。

心脏病患者更容易携带与心肌病相关的遗传缺陷，更可能携带一种叫做titin的缺陷基因。有缺陷titin基因在CCM患者中发现的比例为7.5%，而在康健人中发现的比例为0.7%。在英国，50多万人携带一个有缺陷的titin基因。这种基因对于保持心肌的弹性至关重要，而缺陷titin基因与一种叫做扩张型心肌病的心力衰竭有关。这些新的发现可能有助于明白为什么一些患者会生长成CCM，甚至有助于识别有患病风险的患者。

更多妇女受到影响，由于已往十年左右在治疗上的提高，比以往任何时候都有更多的患者能够在癌症中存活下来。然而，现在面临的一个要害问题是，一些癌症幸存者正在生长严重的心脏病，有时在治疗竣事后的第一年内。

直到现在，科学家们还不知道为什么有些病人会泛起心脏损伤，而另一些患者却没有。这项新的研究解释，有缺陷的基因可能起到了作用，这意味着可以在最先癌症治疗前，对患者举行有缺陷的基因检测，以便知道哪些患者有危险。CCM的发病率高达十分之一，女性发病率高于男性，而且通常在癌症治疗6个月至9年后发作。这种情形是由于化疗药物损害了心肌，使其无法正常泵血造成的。只管许多患者都康复了，但约莫10%的患者会因此而心力衰竭。

研究人员对213名患有CCM的癌症患者举行了九种差别类型的与该疾病相关的缺陷基因的检测。在这些来自西班牙、美国和英国的患者中，有124人患有乳腺癌，48人患有其他类型的癌症，而41人是患有急性髓系白血病的儿童。绝大多数CCM病例（90%）与一种称为蒽环类药物治疗有关，20名患者中有跨越1名（7.5%）携带有缺陷的titin基因。

在进一步的小鼠研究中，研究小组发现蒽环类药物增加了titin基因有缺陷的小鼠心脏损伤的风险。虽然科学家知道蒽环类药物与CCM有关，但这是首次发现与直接与心肌病相关的缺陷基因存在联系。并可能使医生能够潜在地预防这种情形的发生。

珍爱心脏

研究小组现在希望进一步研究差别类型癌症中CCM的遗传联系，由于当前研究中的大多数患者都患有乳腺癌。

泉源： Pablo Garcia-Pavia et al. Genetic Variants Associated With Cancer

Therapy–Induced Cardiomyopathy, Circulation (2019).

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.09.24