胰岛素打得疼？很可能是你操作纰谬！图解注射规范
作者：抗糖斗士
泉源：医学界内分泌频道
你是否经常遇到患者埋怨，打胰岛素几年，肚子上许多多少硬结，效果还欠好？全球许多糖尿病患者需要靠注射胰岛向来控制血糖，但若是操作不规范，可能导致注射疼痛、出血、漏液、结节等多种不良影响。是时刻提醒你的患者，调整胰岛素注射方式，再来一次了！
1、先来熟悉下注射胰岛素的常用装置：胰岛素笔
胰岛素皮下注射，靠的就是这支笔。
市面上常见的胰岛素笔有：
2、注射前准备
注射前洗手！
仔细核对胰岛素类型、剂量、性状、注射时间及有用期。
提前30分钟取出胰岛素在室温下回暖（注射低温胰岛素将导致注射疼痛）。
3. 预混胰岛素提前摇匀
预混胰岛素使用前应将笔颠倒摆动数次，直至发生白色混悬液为止。具体做法如上面的动图所示：将胰岛素笔平放在手心中，水平转动10次，然后通过肘关节和前臂的上下摆动，上下翻动10次，使瓶内药液充实混匀，直至胰岛素转变成平均的云雾状白色液体。
4. 排气
排气及调治剂量，切记每次使用前，及更新笔芯后均应排尽笔芯内空气。
注射前，将剂量调治旋钮拨至2U。
针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气群集在上部后，按压注射键，直至一滴胰岛素从针头溢出，即示意驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内的气泡已排尽。
注：核对医嘱并调治剂量至所需刻度。
5. 注射部位的消毒
请避开皮下脂肪增生，脂肪萎缩，瘀斑等部位注射。
准确的消毒方式，以注射点为中央，用酒精由中心向周围消毒皮肤，直径约5cm左右，凡酒精擦拭过的局限，不要再重复擦拭以削减污染。
注重：不要使用碘伏消毒，由于胰岛素属于蛋白质，用碘伏消毒可影响胰岛素的活性。
6. 胰岛素注射部位
人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。
腹部：胰岛素吸收率到达100%，适合注射短效、超短效胰岛素；
上臂外侧：胰岛素吸收率为85%；
大腿外侧：胰岛素吸收率为70%，捏起皮肤注射，适合注射中长效胰岛素；
臀部外上侧：胰岛素吸收率最慢，无需捏皮注射，适合注射中长效胰岛素。
7. 注射部位的轮换
轮换注射部位能有用预防皮下脂肪增生，这种轮换方式包罗差别注射部位间的轮换和统一注射部位内的轮换。
胰岛素注射部位
差别注射部位的轮换，根据早、中、晚，统一天的差别时间，选取差别的部位注射。
统一注射部位内的轮换，以腹部为例，将腹部注射区域以“十字”分为4个平分区域，避开脐周，每周使用一个平分区域并始终按顺时针方向轮换。
胰岛素注射轮换方式
8. 若何注射
一样平常的注射手艺提倡的是“进针快，拔针快，推药慢”，这是无痛注射手艺的绝招。
9. 什么时刻需要捏皮注射
注射时是否需要捏皮是患者一直很体贴的问题。许多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情形不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射发生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。因此，医护人员要教育患者使用准确的手法和长度相宜的针头举行注射。
通常而言，超重者或BMI>22kg/m2的患者在腹部注射时不需要捏皮，但在大腿部位注射时需捏起皮肤举行，以确保将药液注射到皮下。对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。
10. 针头的替换
胰岛素笔注射针头每次使用前均应举行替换，且每次替换时均要排气。由于经济条件的限制，我国大多数患者均存在频频使用针头的征象。
11. 胰岛素的保留
胰岛素是一种精致的蛋白质分子，它在受热、冷冻或搅动大的情形下易遭到损坏。零度以下，胰岛素的活性会被损坏，30℃以上，胰岛素的活性会降低。
任何未启封的瓶装或笔芯装胰岛素应保留在冰箱内（2～8℃）。
主要参考资料：
1.纪立农,郭晓蕙,黄金,等.中国糖尿病药物注射手艺指南(2016年版)[J].中华糖尿病杂志,2017,9(2):79-105.
2. 2014-2015年全球注射手艺调研讲述(2015).中华医学会糖尿病学分会(CDS)第十九次天下学术会议.
https://mp.weixin.qq.com/s/OrZ98ALTz5PSZarx_RhTPg
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