作者：Gcplive
泉源：药评中央
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骨枢纽炎（OA）是由多种因素（岁数、肥胖、遗传等）引起的枢纽软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失，而导致的以枢纽疼痛为主要症状的退行性疾病。65岁以上的暮年人群患病率高达50%。药物治疗，需凭据病变部位及严重水平，内外连系，举行个体化、门路化的药物治疗。 病程初期 ，在制止枢纽负重的情况下，适当增添枢纽的运动量，以磨炼枢纽周围肌肉，增强枢纽稳定性。同时，可举行适当的理疗（热疗、水疗、推拿、针灸等），以改善局部血液循环，缓解疼痛等。 病程早期，可凭据病变部位及严重水平，内外连系，举行个体化、门路化的药物治疗。（详见下表） 严重疼痛，可导致患者焦虑抑郁。对于历久连续疼痛患者，可思量使用抗焦虑药物（阿米替林等）。 首选非甾体抗炎类外用药，如氟比洛芬凝胶；若局部治疗疗效不显著时，可联用NSAIDs口服药，如塞来昔布。 必要时（有禁忌症，不能耐受，或无显著疗效等），可选用阿片类镇痛药、枢纽腔注射药物或抗焦虑药。 枢纽腔注射药物是一种侵入性治疗，可能会增添熏染的风险，必须严酷无菌操作及规范操作。 常用药物：双醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖，作用机制差别。 虽然缓解症状的慢作用药物的临床治疗效果均尚存争议，但骨枢纽炎诊疗指南（2018年版）以为：有症状的骨枢纽炎患者可选择性使用。 临床上，氨基葡萄糖已成为偶发膝枢纽痛疼的患者首选药（有滥用之嫌）。 骨枢纽炎诊疗指南（2018年版）“点名”了二类中成药：含有人工虎骨粉、金铁锁有用成分的中成药及外用膏药。 金铁锁：味辛、辣，性大温，有小毒。现代研究证实有明确的抗炎、镇痛作用，并对免疫功效有一定的调节作用。 含金铁锁的中成药有：百宝丹、痛血康胶囊、杜仲壮骨胶囊等——强烈建议在医生指导下使用！ 选择非甾体抗炎药（口服）之前，需要举行危险因素评估。只管使用最低有用剂量，制止重复用药。 非选择性COX抑制剂的消化道出血风险大，为削减消化道出血风险，可联用质子泵抑制剂。 选择性COX-2抑制剂的心血管事宜风险大，禁用于缺血性心脏病、卒中患者，慎用于显著心血管危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟）患者。 非甾体抗炎药的临床疗效差异不显著，建议从医保目录中选择非甾体抗炎药。 请您长按二维码关注药评中央！
扁桃体该切，还是不该切？
作者：ivy 来源：医学之声 案例分析 小明，12岁，体重35kg，因“睡眠时打呼噜4年”入院治疗。 小明妈妈说：“我儿子晚上持续打呼噜，响声吵的我们在隔壁房间都可以听到，且有时可听到鼾声突然停顿数秒。” 询问小明，小明诉夜间曾有憋气坐起，感觉呼吸不了！