扁桃体该切，照样不应切？

作者：ivy

泉源：医学之声

案例剖析

小明，12岁，体重35kg，因“睡眠时打呼噜4年”入院治疗。

小明妈妈说：“我儿子晚上延续打呼噜，响声吵的我们在隔邻房间都可以听到，且有时可听到鼾声突然停留数秒。”

询问小明，小明诉夜间曾有憋气坐起，感受呼吸不了！越日上课精神疲劳，“感受没睡够，有时坐公交都睡着了，上课精神不集中，总想睡觉！”小明说。

入院后检查：双侧扁桃体III度大，慢性充血。纤维喉镜检查示：双侧扁桃体肥大。

那么这种情形，小明的 扁桃体到底是切，照样不切呢？

扁桃体是什么？

扁桃体是指腭扁桃体，呈卵圆形，张大嘴巴，压低舌头，发出“啊”声，就可瞥见咽部两侧粉红色的小肉团，位与舌腭弓以及腭咽弓之间的三角形间隙内，是咽部最大的淋巴组织。

扁桃体内侧面朝向咽腔，外面黏膜覆有复层扁平上皮。上皮向扁桃体实质陷入，形成6-20个深浅纷歧、管状或分支状的盲管，称为扁桃体隐窝，细菌、病毒容易在内里生长、滋生，形成熏染的病灶。扁桃体由淋巴组织组成，内里含有许多结缔组织网和淋巴滤泡间组织。

扁桃体有什么用呢？

扁桃体可发生淋巴细胞和抗体。当受到外界炎症物质刺激后，扁桃体发生抗体的免疫力会增强，介入细胞免疫以及体液免疫，能抑制细菌、病毒在呼吸道黏膜粘附、生长和扩散，防御和抵制它们侵入机体。

当机体因过分疲劳、受凉等缘故原由而使抵制力下降、上皮防御能力削弱、腺体排泄功效降低时，扁桃体就会遭受细菌熏染而发炎。

扁桃体的抗细菌、病毒的防御功效在儿童时期对照显著。因此，扁桃体适度的肥大，并非都是病态，而是儿童的一种正常的代偿功效和抵制疾病的心理征象，这些作用在2-5岁时的小儿最为活跃。

在14岁以后，儿童发育到青春期，随着免疫系统的逐渐完善，扁桃体即行萎缩，完成了自己的历史使命。

什么缘故原由导致扁桃体炎频频发作？

扁桃体位于呼吸道和消化道的要冲之地，空气中的致病微生物从口鼻进入后，粘附在扁桃体的黏膜上，并进入隐窝。

这些隐窝通到扁桃体深处。隐窝是细菌生长滋生的场所。正常情形下，隐窝内黏膜完整，虽有细菌，但不会发炎。若是机体抵制力降低，这些细菌可大量滋生，引起扁桃体炎。

延续的扁桃体炎可导致扁桃体肥大和慢性炎症，只管使用抗生素，隐窝内的细菌可导致频频熏染，延伸扁桃体炎的病程。

什么情形需要切扁桃体呢？

情形1：

慢性扁桃体炎频频急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。（频频发作一样平常以为，每年发作6-7次，或者延续几年，每年都发作2-3次，急性扁桃体炎发作时，不施行手术！）

情形2：

扁桃体过分肥大，故障吞咽、呼吸功效及语言含糊不清。

情形3：

慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与相近组织器官的病变相关联，如频频的上呼吸道急性炎症和急性中耳炎。

情形4：

 种种扁桃体肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

情形5：

不明缘故原由的历久发烧，而扁桃体又有慢性炎症存在时。

情形6：

 扁桃体角化症及白喉带菌者，经守旧治疗无效。

情形7：

在需要做扁桃体病理活检时。

差别的人，统一小我私家的差别阶段，扁桃体的巨细会有纷歧样，切，照样不切，要根据差别情形。

1、小儿扁桃体肥大，常是心理征象，是免疫流动正在增进的显示，也可能是变态反应的显示。小儿扁桃体未影响呼吸和吞咽，不应行扁桃体切除术！但扁桃体若引起严重鼾症，影响发育或已有病变，可成为病灶而损害机体，引起风湿热、心脏病、肾炎等全身疾病时，应尽早切除！

2、扁桃体高度增生，使上呼吸道部门壅闭，以致睡眠时泛起壅闭性呼吸暂停，由于历久缺氧和二氧化碳蓄积，可导致肺动脉高压等，需要尽早切除！

扁桃体炎频频发作，失去了珍爱功效，或并发了扁桃体周围脓肿，重度肥大故障吞咽，应当切除！

3、若是扁桃体只是稍微肥大，无不适感，对一样平常生涯及事情没有影响，可以为正常的，不要容易切除！

综上所述，小明的扁桃体重度肥大，影响呼吸，引起鼾症，泛起缺氧、呼吸暂停等危险（睡眠时可憋醒，鼾声可突然暂停），影响一样平常生涯与学习（日间注意力难集中，嗜睡）。这种情形应尽早切！

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