阿司匹林团结潘生丁治疗可能是CI患者的最佳治疗方案

脑梗死（CI）是一种缺血性脑卒中，是脑血管病的一种常见而严重的并发症，其特点是血栓形成、栓塞或全身血液动力学低血压。脑供血血管的血栓或栓塞性壅闭。中风患者中80%患有脑梗死，20%患有脑出血。此外，由于患者数目的增添，CI逐渐成为一个公共卫生问题，被普遍认为是致残和殒命的主要缘故原由。一般来说，CI是由环境和遗传因素之间庞大的相互作用引起的一种多因素疾病。糖尿病、吸烟、高胆固醇血症、高血压、肥胖等是脑梗死的内在和外在危险因素。现在，药物治疗是脑梗死的主要治疗方式，包罗溶栓药、抗血小板群集药、抗纤维蛋白原药、抗凝药、神经珍爱药等常用药物。由于抗血小板群集药物可以预防血栓形成，因此对预防和治疗脑梗死有有益的作用。

现在抗血小板群集药物包罗环氧化酶抑制剂（阿司匹林）、ADP受体拮抗剂（普拉格雷、氯吡格雷、噻氯匹定）、磷酸二酯。酶抑制剂（西洛他唑、潘生丁）、血小板GP-iib/iiia拮抗剂（阿昔莫布）等由于其多种差别机制的珍爱作用，近年来抗血小板群集被普遍应用于治疗CI，且治疗脑梗死的疗效差别。现在针对CI药物治疗临床应用的规范化在某些方面尚未确定。研究针对差别药物（阿司匹林、阿司匹林加双嘧达莫、阿司匹林加氯吡格雷、阿司匹林加华法林、西洛他唑、华法林、噻氯匹定）探讨治疗脑梗死的疗效。

通过检索PubMed和Cochrane图书馆的数据库，从最先到2017年4月，相符纳入和清扫尺度的随机对照试验（RCT）被纳入本研究。网络元剖析综合了直接和间接对照的证据，在累积排序曲线（sucra）值下评估奇数比（or）和曲面。效果显示，与阿司匹林团结氯吡格雷组相比，阿司匹林团结潘生丁组的殒命率较低，解释阿司匹林团结潘生丁治疗CI疗效较好。7种药物治疗颅内出血、脑卒中复发率、不良事宜发生率无显著性差异。此外，sucra值显示，在7种药物治疗中，阿司匹林团结潘生丁治疗更为有用（病死率80.67%，脑出血76.6%，不良事宜发生率90.2%）。

研究效果显示阿司匹林团结潘生丁治疗可能是CI患者的最佳治疗方案，有助于提高CI患者的生存率。

泉源：

Zhang JJ, Liu X.Aspirin plus dipyridamole has the highest surface under the cumulative ranking 

curves (SUCRA) values in terms of mortality, intracranial hemorrhage, and adverse event 

rate among 7 drug therapies in the treatment of cerebral infarction[J].Medicine

 (Baltimore), 2018, 97(13): e0123.

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.09.09