服药喝水大不同，至少要注意这5类药！

作者：董晓慧

单元：上海市东方医院药学部

泉源：上海药讯

差别药物服用时用水量各有差别，有些药物服用时需要大量饮水。人体服用的药物险些都要经由肾脏来排遣，服药时多喝水能减轻肾脏肩负，渗出毒物，增强代谢。

以下几类药物应注重服用时大量饮水：

常用抗菌药都要多喝水，如磺胺类药物及其代谢产物主要通过肾脏渗出，有时会从尿液里析出、形成结晶，引起腰痛、血尿、蛋白尿，严重时结晶可壅闭尿路使尿液无法排挤。大量饮水可以增添尿量，使尿液中药物的浓度降低，或者同时口服一些碱化尿液的药物，如碳酸氢钠等，制止析出结晶损害肾脏。喹诺酮类药物：如环丙沙星、左氧氟沙星等，主要经肾渗出，大剂量使用氟喹诺酮类药物或尿pH值在7以上时可发生结晶尿，为制止结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、阿米卡星等，氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，故宜多喝水以稀释并加速药物渗出。

阿昔洛韦、泛昔洛韦等由于可以导致药物结晶性肾衰，因此服药时代宜多饮水，尤其老年人，由于生理性肾功能的衰退，宜削减用量。与齐多夫定适用可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳，与丙磺舒竞争性抑制有机酸排泄，可使本类药渗出减慢，体内药物量蓄积。

伤风时服用解热镇痛药时，饮水量应大一些，天天尿量应该不低于1.5升，发高烧或暑天时更应注重。一是由于这类药物高浓度时对胃有刺激；二是伤风时饮水有助于机体大量排尿以代谢体内的毒素；三是伤风药会使患者大量出汗，适当弥补水分确有需要。若是喝水过少，既不利于发汗降温，还会因体内水分没有获得实时弥补而引起虚脱。

服用抗痛风药如别嘌醇、苯溴马隆等，均要加大送服的水量，保证饮水量不少于2L，以减轻对消化道的刺激，同时应碱化尿液，以防止尿酸在排挤过程中在泌尿道形成结石。

如阿仑瞵酸钠、氯膦酸二钠等，双磷酸盐在治疗高钙血症时，可致电解质杂乱和水丢失，故应注重弥补体液，使逐日尿量达2000ml以上。同时双磷酸盐对食管有刺激性，须用200ml水送服，同时在服药后不宜立刻平卧，并保持上身直立30min。

请您长按二维码关注药评中央！