PRD值展望你是否可以从除颤仪中获得收益

植入式除颤器可以拯救生命，但也有风险。研究人员向导的一项主要的欧洲研究发现，一种特殊的心电图方式可以辅助识别最有可能从这些装备中受益的患者。

在有潜在危及生命的心律失常的心脏病患者中，施加在心肌上的强烈电击可以使心脏恢复到正常的节律。这正是除颤器的义务，它像心脏起搏器一样插入胸部。凭据现在的指导方针，医生植入这些装备作为对某些心脏病患者的预防措施。该程序在欧盟每年执行跨越100,000次。除了医疗保健系统的高成本外，这些装备也带来了风险：据估计，每四个植入的除颤器中就有一个会在十年内导致从熏染到自觉电击的严重并发症。

因此，欧盟CERT-ICD研究检查了预防性植入除颤器在整个欧洲的益处。在欧盟CERT-ICD项目的一项子研究中，希望确定从这次行动中受益最大的人。

每一次心跳都由一系列的兴奋（去极化）和回归兴奋（复极化）组成。心力衰竭经常导致交感神经系统过分活跃，交感神经系统是自主神经系统的一部分，在重要的情况下是活跃的。这种过分流动会使心脏复极不稳固，导致损害性心律失常的风险急剧增添。这些复极过程中的危险不稳固性可以通过一种称为周期性复极动力学（PRD）的相对较新的心电图程序来识别。只管该程序涉及智能算法，但丈量相对简朴.

在前瞻性研究中，科学家跟踪了1371名相符现在植入除颤器尺度的患者。在这组病人中，有968人确实接受了手术，而治疗其他403名患者的医生则否决使用除颤器。

除颤器的预防性植入导致在随后的四年内总死亡率下降43%。对于PRD值大于或即是7.5度的患者，死亡率的降低幅度显著大于75%。对于低于7.5度的PRD值，死亡率风险仅降低31%。PRD可能成为医生主要的决议工具。有了更多的信息，那些可能不会从除颤器中受益的患者可以免去植入的风险。相反，可以将重点放在那些可能通过该装置延伸寿命的人身上。然而，在将这些效果纳入医疗指南之前，首先必须在进一步的研究中确认这些效果。其中一个主要的步骤是在更长的时间内举行一项研究。

泉源：

 Axel Bauer et al, Prediction of mortality benefit based on periodic repolarisation dynamics in patients undergoing prophylactic implantation of a defibrillator: a prospective, controlled, multicentre cohort study, The Lancet (2019). 

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.09.04