富钾盐替换降钠可防止中国近50万人死于心血管疾病

吃太多盐会增添血压，这是导致中风或心脏病过早殒命的最大因素之一。据估计，在全球范围内，过量的盐摄入每年会导致约莫300万人殒命。在中国，钠的摄入量是世界卫生组织推荐的限值的两倍多，35~75岁的中国人中有近一半患有高血压。在中国70岁以下的人中，近30%的致命中风是由于高钠摄入所致。

与大多数西方国家相比，中国饮食中钠的最大贡献者是可自由支配的盐（即烹饪时或餐桌上添加的盐），约占钠摄入量的三分之二。研究解释，一项用低钠“盐替换品”取代通俗食盐的国家计划，可能会对中国的心血管疾病肩负发生重大影响。

在全国范围内用富钾食盐替换通俗家用盐，每年可防止近50万人死于心血管疾病。

研究发现，盐替换的降压作用每年可预防约46万心血管疾病殒命，其中中风殒命20.8万人，心脏病殒命17.5万人。据估计，这些措施每年可预防约74.3万例非致命性心血管病事宜，包罗36.5万次中风和14.7万次心脏病发作，每年可将慢性肾脏病发病率降低约12万，险些占新增病例的7%。

用富含钾的食盐替换通俗食盐，连系了削减钠和增添钾摄入量的降压效果。虽然中国的钾摄入量很低，但钠的摄入量远远高于推荐水平，主要来自家庭、烹饪或餐桌上使用的盐。

因此，在中国，食盐替换是一项很有前途的降低血压和相关疾病（如心血管疾病和慢性肾病）的战略，2015年中国有200多万人死于高血压。研究结果解释，激励使用富钾盐替换品的全国性干预措施可以防止中国近九分之一的心血管病殒命。

这项研究的一个主要部分是，在研究降低血压的潜在益处的同时，还要研究增添钾摄入量对慢性肾病患者的可能风险。对慢性肾病患者钾摄入量增添的潜在风险的担忧在中国尤其主要，由于中国大多数慢性肾病患者不知道他们自身情形。

但模子研究解释，通过这类干预措施，在总体人口中的利益远远大于坏处。事实上，即使是患有慢性肾病的人，也有可观的净收益。

据估计，在1720万慢性肾病患者中，干预措施的降压效果可以预防约32000例心血管疾病殒命，但钾摄入量的增添和血钾水平的升高可能导致约11000例心血管疾病殒命，从而导致约21000例殒命被制止。

慢性肾病患者心血管方面的净益处的发现解释，激励在国家干预措施中制止使用富含钾的盐替换品，这个行动可能会导致整体危险，由于这样他们就会错过降低血压的益处。然则，应该评估其他方式，如改善慢性肾病筛查和更密切地监测确诊患者的钾水平，以只管削减潜在风险。

泉源：Estimated population wide benefits and risks in China of lowering sodium through potassium enriched salt substitution: modelling study.BMJ 2020; 369

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.23