左乙拉西坦可能降低利伐沙班的抗凝作用

左乙拉西坦是一种常用的预防癫痫发作的药物，可降低口服利伐沙班对人体的抗凝作用。因此，临床医生应在治疗时代直接丈量口服抗凝血剂血浆水平。

临床指南建议在口服抗凝剂中使用左乙拉西坦，由于动物研究注释，抗惊厥剂可作为P-糖蛋白诱导剂，降低利凡沙班血浆水平。然而，并不是所有人都信赖左乙拉西坦应该在接受利伐沙班治疗的患者中制止使用，由于几乎没有或基本没有公然的证据注释这种相互作用发生在人类身上。

意大利佩鲁贾普鲁贾大学的研究人员报告了一例69岁的男性患者，他服用利伐沙班治疗心房颤动，并最先泛起右额叶癫痫发作，为此他被开了左乙拉西坦。几个月后，他被临床诊断为复发性短暂性脑缺血发作。临床医生丈量了他的利伐沙班血浆水平，以确定低水平是否能注释短暂性脑缺血发作，然后用不滋扰P-糖蛋白的抗惊厥药拉科酰胺改变左乙拉西坦。频频丈量利凡沙班血浆水平显示，左乙拉西坦和利凡沙班之间存在临床相关的相互作用，药物降低了血浆水平，对谷底水平的影响尤其强烈和持久。

临床医生以为这种相互作用在临床上很主要，但要注重的是，研究是有限的，他们没有丈量患者体内的P-糖蛋白活性。

泉源：Francesco Paciullo, et al.Rivaroxaban Plasma Levels and Levetiracetam:

A Case Report

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.22