调血脂别太“急”！医生：六类人吃药要郑重选择

医生，这讲述单说血脂超标，是不是得吃药了？”生涯中有不少人“闻脂色变”，一发现血脂泛起了异常就急着把血脂调好。专家提醒，调治血脂要“慢工出细活”，重点是“调”，不是越快越好，盲目为了快速降脂，选择强效大剂量降脂药，可能会造成患者不耐受，泛起药物副作用，甚至增添罹患心血管疾病的风险。

调脂也要分人群

临床上，急性冠脉综合征、稳固性冠心病、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等均属于极高危人群。

这些患者若是血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇，也就是人们常说的“坏胆固醇”过高，需要在最短的时间内把血脂降下来，“坏胆固醇”应降到小于1.8mmol/L，削减病情恶化的风险，因此会选择快速降血脂。

而对于极高危以外的人群，医生多会选择用中等剂量的调脂药物，同时监测药物不良反应，让患者调血脂时既兼顾有效性，也会加倍平安。

这六类人调血脂要“温柔”一点

血脂异常的干预和治疗重在一个“调”字，调脂打的是“持久战”，特别是一些高龄、有种种慢性病的患者，更应注重温顺的调脂，兼顾有效性与平安性。因此以下六类人群更推荐使用中等强度的调脂药物。

（1）40岁以上的二型糖尿病患者

许多二型糖尿病患者都有血脂异常，但多数忽略了血胆固醇的问题。要在降糖的同时用好中小剂量的他汀或血脂康等调脂药物，团结用药带来心脑血管获益更显著。

（2）65岁以上的高血压患者

65岁以上的高血压患者在控制血压的同时要格外注重对血管和肝肾功能的珍爱。调脂时可选择对照温顺的中等强度他汀。这类患者若是还存在其余危险因素，如吸烟、肾功能已最先有所减退等，尤其是老人、家族高血压人群，用血脂康相对平安。

（3）其他他汀类药物不能耐受

血脂康临床应用中国专家共识（2017修订版）建议，在其他他汀类药物不能耐受或引起肝酶和肌酶升高时，可选择平安性强、他汀相关不良反应少的血脂康。由于大部分他汀不耐受泛起在刚最先启动调脂治疗时，因此选用自然身分的调脂药物加倍温顺，身体也更容易耐受。

（4）混合型高脂血症患者

对于混合型高脂血症，也就是甘油三酯高，胆固醇也高，不管是医生照样患者都怕团结用药会对肝脏、肾脏有损害，这时要从平安性的角度思量选择药物，血脂康团结贝特类药物，或者和处方的鱼油适用，可能相对更平安。

（5）脂肪肝患者

一些脂肪肝肝酶升高的患者，同时有糖尿病，或得过冠心病做过支架，肝酶又高，用血脂康必要时团结依折麦布可能是较好的选择。

（6）肝病患者

对于病情相对稳固的肝病患者，同时又有动脉硬化，转氨酶增高，那就需要思量使用平安性较高的自然调脂药物。

自然调脂药副作用更小

许多患者以为将血脂维持在较低的目的水平就可以了，历久用药忧郁会有副作用，因此就会私自停药。

殊不知，血脂异常是在“坏胆固醇”清算能力方面发生了问题，身体必须要团结药物的气力来削减“坏胆固醇”合成，阻止它进一步堵塞血管，调脂药的疗效是随着吃的年头增添而加倍持久和可靠。

没有药物的辅助，血脂很容易恢复到原来的样子，多数患者都需要历久服药，甚至是终身服药。荟萃剖析解释，与阿托伐他汀对比，血脂康平安性更优，适合患者历久使用。血脂康还可以辅助改善多项血脂指标，尤其是在降低“坏胆固醇”的同时，可以起到增添“好胆固醇”的效果，患者受益会更大。

历久服药复诊很主要

无论吃什么药，定期复诊都很主要，特别是需要历久服用调脂药物的患者，更需要根据专家建议的时间段去医院复查。

对于血脂略微升高无需用药的患者，在经由一段时间的改善生涯方式后，复诊的主要目的是看各项血脂数据是否发生了转变。对于需要常年用药的患者，复诊可以让医生领会患者服药时代是否有显著的不舒服，服药后各项数据指标是否趋于正常，有没有增添分外的病症，以及患者服药后的生涯方式改善情形等周全问题。

有的患者来复诊，专家就是和他们聊聊天，而有的患者则要做种种检查，通过数据来鉴别用药是否相宜。复诊的主要意义在于让医生领会患者的同时，患者自己也能充实领会自己的病情。

泉源：101健康网

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.17