念头式访谈可以预防心血管疾病

一个接受过念头式访谈培训的全科医生可以辅助患者降低患心血管疾病的风险。但条件是你还没有糖尿病或者有患糖尿病的危险。

跨越一半的55岁以上的丹麦人患有某种形式的心血管疾病。大多数情况下，这种疾病是由心脏和大脑的动脉硬化引起的。奥胡斯大学的一项研究解释，与全科医生举行念头式访谈可以起到预防作用。

先前的研究解释，念头式访谈在改变某人的体重、运动水平或吸烟习惯方面可能会发生有益的短期效果。研究还解释，念头式访谈对患者的满意度更高，举行访谈的全科医生以为他们是有用的。然而，以往的研究都没有显示念头式访谈是否会影响几年后的发病率或殒命率。

研究解释，念头式访谈可能是削减心血管疾病的一种有前途的方式。顾名思义，念头式访谈的目的是激励人们改变他们的生活方式，例如多磨炼、改用更康健的饮食或戒烟。

这一效果来自一项观察，观察对象是17.5万名40~69岁的患者，他们是从全科医生那里获得的与抗击糖尿病有关的信息。完成观察后，每个被观察者都可以在不知情的情况下看到自己是否有患糖尿病的风险。

所有的高危人群都被激励联系他们自己的家庭医生，其中近26000人这样做了。其中四分之一的全科医生是接受过念头式访谈的培训，而其他全科医生则以正常的方式提供建议。接受念头式访谈培训的全科医生能够放置与患者举行约莫半小时的更长时间的访谈，并根据需要跟进正常的咨询。

八年后，计算出患者的殒命人数和患上需要住院治疗的心血管疾病的人数。对于糖尿病和糖尿病高危患者，无论他们是否有与接受过念头式访谈培训的全科医生攀谈，心血管疾病的发病率和殒命率都没有差异。没有糖尿病的患者与接受过念头式访谈培训的全科医生组攀谈较没有接受过念头式访谈培训的全科医生组相比，心血管疾病的风险降低了13%。

这一效果可能是因为患者受其内在念头的控制，通过访谈，患者被辅助做出改变和保持新生活方式的决议，而不是被见告‘你必须改变你的生活方式。这项观察提高了我们对若何与患者攀谈的熟悉，也使我们意识到这可能会起到预防作用。

泉源：Morten Charles et al, The effect of training GPs in motivational 

interviewing on incident cardiovascular disease and mortality in

people with screen-detected diabetes. Results from the 

ADDITION-Denmark randomised trial, BJGP Open (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.04.15