作者：Gcplive
泉源：药评中央
（仅供专业人员参考）
国家卫健委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》推荐试用α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔。 现在正在举行临床试验而且已开端显示疗效的另有法匹拉韦。 α-干扰素、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔是国家卫健委推荐试用药品，不需要患者知情赞成。 法匹拉韦非国家卫健委推荐的药品，需要患者知情赞成。 仅就作用机制而言，洛匹那韦/利托那韦用于新冠病毒治疗最不靠谱。 利巴韦林和法匹拉韦均属于病毒RNA聚合酶抑制剂，均有广谱抗病毒作用。 α-干扰素、磷酸氯喹、阿比多尔有阻止病毒侵入人体细胞的作用，越早使用越好。 阿比多尔、法匹拉韦有对照明确的抗流感病毒的作用，可能更适用于不能清扫流感或合并流感的患者。 磷酸氯喹抗炎特征可能对病毒感染相关的炎症和/或免疫激活有特殊意义。 α-干扰素属于基因重组卵白，雾化吸入后经肺部吸收的剂量很低，发生全身性不良反映性的可能性较低（过敏反映除外）。 洛匹那韦/利托那韦可以起甘油三酯升高，有引起胰腺炎的报道，而且可引起向心性肥胖。 磷酸氯喹最严重的不良反映是心脏毒性，可引起心脏骤停； 历久服用或大剂量服用，氯喹可引起不可逆转的视网膜病变。 曾有报道称，迟发型视网膜病变可在患者终止治疗多年后发生。 洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、利巴韦林、阿比多尔、法匹拉韦均有肝毒性，联用时需要亲切监测肝功能。 洛匹那韦/利托那韦、磷酸氯喹、阿比多尔、法匹拉韦口服给药，均可引起胃肠道反映，联用时腹泻发生率更高。 磷酸氯喹、利巴韦林均可引起心脏骤停和溶血性贫血，只管制止联用。 需要提醒的是，海内举行的阿比多尔制剂的人体生物等效性试验中，服药3小时后部门康健受试者泛起心动过缓的情形。 由于磷酸氯喹可引起心脏传导阻滞及突发性心脏骤停，若与阿比多尔联用，需亲切监测心脏不良反映。 值得提醒的是，洛匹那韦/利托那韦也可引起轻度的无症状性PR间期延伸，而且与氯喹的相互作用不明确，因此不建议与氯喹联用。 利巴韦林和法匹拉韦均属病毒RNA抑制剂，联用有重复用药之嫌（疗效不增添，不良反映增添）。 利托那韦属于CYP3A4强抑制剂，洛匹那韦/利托那韦的药物相互作用异常普遍。 磷酸氯喹有严重不良反映，最可能发生的是药效学相互作用。 当与莫西沙星、阿奇霉素、胺碘酮、地高辛等可致心律失常的药物适用，增添心律失常风险。 法匹拉韦主要经醛氧化酶和黄嘌呤氧化酶代谢（可升高血尿酸），是醛氧化酶的强效抑制剂，对CYP2C8有抑制作用。 小心与常用药物的相互作用： 与对乙酰氨基酚适用： 对乙酰氨基酚的生物行使度有可上升到1.79 倍。 注重对乙酰氨基酚浓度过高可引起肝损害。 与瑞格列奈适用： 法匹拉韦抑制瑞格列奈的代谢酶CYP2C8活性，瑞格列奈血药浓度升高，增添低血糖风险。 与茶碱适用： 法匹拉韦对茶碱的血药浓度无影响，茶碱可使法匹拉韦的生物行使度上升到1.2~1.3 倍。 阿比多尔与茶碱适用，则血中的茶碱浓度会增添，需要关注茶碱的不良反映。 阿比多尔的平均血浆卵白连系率为 89.2% ～ 91.6%，可能与其a它高卵白连系率的药物发生相互作用。 常用保肝药，你知道几种？
作者：刘文豪 单位：上海市第十人民医院药学部 来源：上海药讯 肝脏疾病严重危害人类健康,迄今尚无特效药物。保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。 1.保肝降酶药 联苯双酯：主要用于治疗病毒性肝炎。对急性肝炎和轻