作者：燕小六
连日来，婴幼儿熏染新型冠状病毒 （2019-nCoV） 的病例报道逐渐增多，并被普遍关注。 现在，包罗中国、新加坡在内，已报道多例婴幼儿确诊病例。包罗出生5天、17天、1个月、3个月、6个月、8个月、9个月者。最小熏染者出生仅30小时，专家称，这一案例解释，病毒可能存在母婴垂直熏染的流传途径。 在儿童熏染人群中，岁数包罗2岁、3岁、4岁、6岁、10岁不等。 当地时间2月6日，美国《纽约时报》援引《JAMA》最新发文称，现有数据解释，婴幼儿也是2019-nCoV易感人群。停止现在，婴幼儿熏染数目远少于成人，症状普遍较轻，暂无危重症或殒命讲述。 在严重急性呼吸系统综合征 （SARS） 和中东呼吸综合征 （MERS） 相关疫情中，也存在类似征象。 《纽约时报》问：“为什么冠状病毒对孩子‘手下留情’？” 在《JAMA》的最新报道中，文章作者连系已公然病例提出，2019-nCoV熏染患者的中位岁数在49-56岁之间，婴幼儿病例较少。 中国香港大学医学院公共卫生学院教授、微生物学家裴伟士 （Malik Peiris） 告诉《纽约时报》：“连系我的履历，我预测可能是低龄者熏染后，症状相对较轻，未就医。现在没有看到更多的儿童熏染病例，可能由于我们没有网络足够多的轻症数据。” “若是2019-nCoV在世界范围内，像季节性流感一样普遍流传，我们可能会看到更多儿童熏染病例讲述。”他弥补说。 此前，香港大学袁国勇教授团队在《柳叶刀》上，公布了对一个熏染家庭的研究。其中就提到1名10岁无症状熏染者。 据悉，包罗这名10岁男孩在内的一家6人，曾到过武汉。回家后，家庭5名成员陆续被确诊熏染。3名年数较大的老人泛起严重的系统性症状，另一名有慢性鼻窦炎历史的成员泛起细菌双重熏染，有咳痰情形。 该名男孩没有任何症状，体温正常。但他的妈妈不放心，执意让孩子接受检查。效果胸部CT提醒双肺毛玻璃样改变，病毒核酸检测呈阳性。男孩被证实为无症状熏染者。 病毒在儿童中只引发轻度熏染，而在成年人中会造成严重并发症的情形，并不罕有。例如，大部分儿童水痘患者症状较轻。而成人若出水痘，常属重症。 盛行性伤风是另一个例子。2019-2020流感季，美国约有1900万人被熏染，殒命人数已破万。而停止2020年1月25日，婴幼儿流感殒命数为68例。 澳大利亚新南威尔士大学盛行病学家Raina MacIntyre教授先容，在SARS、MERS等疫情中，病毒似乎也常对孩子“留情”。 世界卫生组织汇总SARS病例后指出：25岁以下患者的殒命率<1%；65岁以上患者殒命率>50%。 美国疾病控制和预防中央剖析8000余例SARS确诊病例后，指出儿童熏染病例为135例。其中，12岁以下儿童熏染后，没有殒命病例，不易发生重症；且入院率、及需要氧气或其他支持治疗的比率，都较低。12岁以上儿童的症状、病程显示等，与成年人相似。 2.2012年和2015年MERS，熏染儿童未泛起显著症状。 自2012年首次报道以来，MERS在27个国家流传，造成2143人熏染、750人的殒命，殒命率跨越35%。有数据显示，在11例确诊儿童熏染病例中，9例无症状。2例有症状的儿童，均存在基础疾病 （囊性纤维化和唐氏综合征） 。 一些科学家嫌疑，无症状熏染或症状稍微，可能是儿童熏染冠状病毒的特征。 “我们尚不完全明白这种严重性与岁数相关的缘故原由。但我们看到了征象，尤其是2019-nCoV和SARS一对比，更为清晰。”裴伟士教授说。 复旦大学儿科学博士严虎在其微信公号@儿科严医生中剖析，儿童熏染2019-nCoV后多轻症，可能源于两点： 1.儿童常熏染多种病毒。 熏染后发生的抗体，可能会与冠状病毒发生交织反映，从而提供某种珍爱； 2.儿童的免疫系统仍处于发育之中。 这种尚不完善的免疫防御能力，反而能制止其身体被过分的宿主免疫反映损伤。由于现在研究显示，2019-nCoV熏染导致的症状，是由直接的病毒损伤 （病毒大量复制引发的病毒血症） 和随后的宿主免疫反映损伤 （人体自身对该病毒的免疫反映） 引起。而晚期病情严重，如希望为下呼吸道疾病和急性呼吸拮据综合征，主要是由过分的宿主免疫反映导致呼吸道损伤。 《纽约时报》采访专家指出，另有一个缘故原由在于，免疫系统的“自我珍爱”能力，会随着岁数增进而退化，尤其是在中年以后。而成年人患其他慢性疾病，如糖尿病、高血压或心脏病等，更多见。这会进一步削弱其抵御熏染的能力。 “50岁是个坎儿。今后，人体免疫性能呈指数级下降。这就是为什么对于大多数熏染性疾病而言，暮年人群的发病率普遍较高。”MacIntyre教授说。 关于2019-nCoV，另有一个要害问题是，无症状的儿童熏染者可能更易流传病毒。 一般来说，幼儿、青少年有更多的集体生活，与他人联系最亲切。同时，其卫生习惯、自我防护等，远差于成年人。 因此，婴幼儿熏染后症状稍微，但可能把病原体流传给成人，从而对家庭内的父老，造成生命威胁。 基于此，科学家普遍以为，需要更多详细数据，以周全领会2019-nCoV熏染。包罗，人们第一次接触该病毒后，多久会泛起症状，有多少人以及哪些人是轻度症状。 美国范德堡大学儿童感染性疾病专家Mark Denison教授以为，儿童熏染病例不会突然增多，儿童受到的威胁并不大。但仍不能掉以轻心。 日前，华中科技大学隶属同济医院儿科 （湖北省儿童医学中央） 团结撰写并公布《新型冠状病毒熏染的肺炎盛行时代新生儿治理指导意见 （第一版） 》和《儿童家庭防护措施》。 其中指出，儿童熏染2019-nCoV的主要流传途径是飞沫、接触。现在也有报道结膜流传、疑似母婴流传等。 新型冠状病毒熏染与通俗伤风最大区别是： 前者会泛起腹泻、呼吸逐渐变得难题，如呼吸过快或过慢，呼吸过深或过浅，婴幼儿或新生儿则显示为张口呼吸、喘息、呻吟、鼻翼怂恿 （鼻孔一张一合） 、颔首呼吸，甚至泛起口唇、面色变呼吸三凹征。泛起上述症状，应立即就诊。 据悉，下一步相关部门还将公布《儿童新型冠状病毒熏染防控指南》和《儿童新型冠状病毒熏染诊治指南》，进一步指导儿童相关熏染防控和诊治。 资料泉源：
1.Apoorva Mandavilli. Why the New Coronavirus (Mostly) Spares Children. The New York Times
2.Carlos del Rio, et al. 2019 Novel Coronavirus—Important Information for Clinicians. JAMA. doi:10.1001/jama.2020.1490
3.Leung CW, et al. Severe Acute Respiratory Syndrome Among Children. Pediatrics. 2004 Jun;113(6):e535-43.
4.Middle East respiratory syndrome coronavirus disease in children. Pediatr Infect Dis J. 2014;33(9):904.
5.Chan JF, Yuan S et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family. Lancet. 2020 Jan 24.
6.Huang C, Wang Y，et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020 Jan 24.
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世界卫生组织：自制手消毒液的配方和配制方法，及社区药师建议的决策树
来源：国际药学联合会 WHO推荐自制手消毒液配方 一、配方和浓度： 配方1 配方2 终浓度： 1)乙醇80%（v/v） 2)甘油1.45%（v/v） 3)过氧化氢0.125%（v/v） 终浓度： 1)异丙醇75%（v/v） 2)甘油1.45%（v/v） 3)过氧化氢0.125%（v/v） 提示 1、甘油：作为保湿剂，