糖尿病患者也可以输葡萄糖溶液？医生：看是不是泛起了这5种情形

克日，科室发生一件事儿

针对许多会有同样疑问的“张先生们”，今天我们有需要举行科普，为什么明显已经是糖尿病了，医生还要给糖友输葡萄糖溶液呢？

就如糖友不必拒绝所有含糖食物一样，葡萄糖溶液也不是糖友要百分百拒绝的！先为医生正名：给糖友输注葡萄糖溶液时，一定是有缘故原由的。

一样平常情形下，不给糖友输葡萄糖溶液

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢综合征，当给患者输葡萄糖溶液时，会导致机体内葡萄糖不能获得有用代谢和行使，从而引起血糖上升。因此，对于糖友，一样平常不会选择输葡萄糖溶液。但并不意味着葡萄糖溶液就不能用于糖友。

以下情形，须输葡萄糖溶液

1.发生糖尿病急性并发症

糖友由于降糖药物服用过量、碳水化合物摄入不足、运动量增添等缘故原由较凡人更易发生低血糖。当发生低血糖时，需立刻进食含糖量高的食物，如口服葡萄糖溶液、巧克力、糖果等。严重低血糖导致昏厥时，静脉滴注高浓度的葡萄糖溶液来纠正低血糖昏厥就必不能少。

而当糖友由于血糖急剧升高和胰岛素严重不足而引发酮症酸中毒时，在治疗上首先是要输入盐水以快速恢复血容量，纠正脱水，连续小剂量胰岛素静滴；整个历程动态监测血糖，当其血糖降至13.9 mmol/L以下时，把盐水改成葡萄糖溶液或糖盐水团结胰岛素连续补液，目的是提供能量和防止血糖下降过快而发生低血糖，导致脑水肿等不良并发症发生。

2.进食受限

有些糖尿病或其他疾病的患者由于某些不能抗拒的因素（如手术）不能进食时，这时就需要通过输注葡萄糖溶液来弥补机体逐日正常所需的热量。

3.在使用必须以葡萄糖溶液做溶媒的药物时

在临床上，有些药物只能用葡萄糖溶液来稀释，否则会导致药物的稳固性和药效发生改变，甚至泛起严重的不良反应，如去甲肾上腺素、胺碘酮、喹诺酮类及甲硝唑等，当糖友需要使用这些药物时也必须输注葡萄糖溶液。

4.疾病治疗的需要

另外，当糖友因心肌梗死泛起心律失常时，医生经常会将葡萄糖溶液、胰岛素和氯化钾配伍组合成极化液以稳固细胞膜，从而纠正细胞内缺钾，并提供能量，同时可以抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而削减游离脂肪酸在缺血心肌中聚积。

5.某些疾病不宜输注过多盐水

1）当糖友泛起高血压和心功能时，摄入过量的钠盐会在一定水平上会增添心脏的肩负，使病情加重；

2）如果糖友肾功能欠好，输注过量生理盐水，会导致高氯性代谢性酸中毒，如果在休克状态下使用，又会进一步加重代谢性酸中毒，从而增添肾脏的肩负，甚至可能泛起肺水肿的情形。

以上这5类糖友完全不用过分忧郁输注葡萄糖溶液会升高血糖水平，加重病情。由于医生通常会凭据患者血糖水平，在输注葡萄糖溶液时加入适量的基础胰岛素，以制止血糖升高。

这时，有患者可能会问：输注葡萄糖溶液时，又加入胰岛向来中和，这不是“抵消”了吗？这还有意义吗？

固然，这不是简朴的“消消乐”游戏。其中大有秘密！

事实上，将胰岛素加入到葡萄糖溶液中并不是简朴的中和抵消，胰岛素主要通过促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖举行吸收和行使，从而到达降血糖的目的。因此，两者同时使用并不矛盾。

读到这里，糖友们知道案例中张爸爸为何可以输葡萄糖溶液了吗？迎接留言告诉我们！

MMC管家tips

糖尿病是一个庞大的疾病，往往和其他疾病合并存在。糖友在就诊时，需自动见告医生疾病史，用药情形及血糖监测水平，以便在紧要情形下，医生能周全评估情形并准确用药。

此外，若近期有多饮、多尿、多食、体重减轻等糖尿病显示，或以往检查发现血糖偏高，就诊时也应自动提及，制止非需要时使用葡萄糖注射液。

作者：涂萍/胡亚琦/黄凯 南昌市第三医院内分泌科

编辑&排版：MMC管家

参考文献

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