体检讲述提醒：胆囊结石、胆管结石，慢性胆囊炎，要不要紧？

胆结石，也称为胆石症，是由正常或不正常的胆汁身分增生或凝固而在体内形成的结晶体，胆囊结石、胆管结石历久的影响就可能会导致急性/慢性胆囊炎，这是一个历久的历程。

胆固醇结石通常呈白色或黄色，约占胆结石的80%。它们主要是由胆固醇制成的。

色素结石是由胆汁中发现的胆红素和钙盐组成的小而暗的结石。其他20%的胆结石都是它们造成的。色素结石的危险因素包罗肝硬化、胆道熏染和遗传性血细胞疾病，如镰状细胞血虚。夹杂泉源的石头也会泛起。

胆结石可发生在胆道树内的任何地方，包罗胆囊和胆总管。胆总管梗阻为胆总管结石，胆道树状梗阻可引起黄疸，胰腺外分泌系统出口梗阻可引起胰腺炎。胆石症是指胆囊结石的存在-胆囊-意思是“胆囊”，结石的意思是“结石”，“结石”的意思是“历程”。

胆结石大小不一，可以像一粒沙子那么小，也可以和高尔夫球一样大。胆囊可能发展为单一的，通常是大的，或许多较小的，甚至几千。

什么导致胆结石？

在领会胆石形成历程方面取得了希望。研究人员以为，胆囊结石可能是由多种因素引起的，这些因素包罗遗传的身体化学身分、体重、胆囊运动(运动)以及饮食。

当胆汁含有过多的胆固醇而没有足够的胆盐时，胆固醇结石就会发生。除了高浓度的胆固醇外，其他两个因素似乎也是导致胆结石的重要因素。第一个问题是胆囊缩短的频率和水平；胆囊排空不全和不频仍可能导致胆汁过分集中，导致胆囊结石形成。第二个因素是肝脏和胆汁中存在蛋白质，这些蛋白质可以促进或抑制胆固醇结晶形成胆结石。

其他因素似乎也在引起胆结石中起作用，但若何引起胆结石尚不清晰。肥胖已被证实是胆结石的主要危险因素。一项大型临床研究解释，纵然适度超重，也会增添患胆结石的风险。这可能是真的，由于肥胖往往会导致胆汁中胆固醇过高，胆汁盐分偏低，胆囊排空能力下降。异常低的卡路里，快速的减肥饮食和长时间的禁食，似乎也会导致胆结石的形成.

此外，由于有身、激素治疗或避孕药的使用，雌激素水平的增添可能会增添胆汁中的胆固醇水平，并削减胆囊运动，从而导致胆囊结石的形成。

饮食与胆石形成之间没有明确的关系。然而，低纤维、高胆固醇饮食和高淀粉食物被以为是导致胆石形成的缘故原由。

治疗

胆固醇结石有时会被口服熊去氧胆酸消融。内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后，有时可通过内镜逆行括约肌切开术(ERS)治疗胆总管梗阻。

外科选择

胆囊切除术(胆囊切除)有99%的机遇消除复发的胆石症。有两个手术选项：开放手术和腹腔镜：更多细节见胆囊切除术文章。

开放程序：这涉及到右下肋骨下方的腹部(剖腹手术)的大切口。住院一周，出院后一周饮食正常，出院后一个月流动正常。

腹腔镜：用于照相机和仪器的3-4个小孔(自20世纪80年代起开始使用)。通常是同一天出院或住院一夜，然后是一周在家休息和止痛药。释放一周后可恢复正常饮食和轻松流动。(能量水平下降和稍微的残余疼痛连续一两个月)

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