吞咽困难、进食不畅，胸痛、胸闷，可能是“贲门失弛缓症”在作怪

贲门失弛缓症是一种食管神经肌肉疾病，其特点是食管下括约肌(LES)不能在吞咽时放松，导致痉挛导致LES压力增添。此外，另有削减蠕动(移动食物的能力下食管)。

贲门失迟缓症又称为贲门痉挛，是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所导致的食管功能障碍，引起食管下端括约肌迟缓不全。食物无法顺遂通过而导致泛起有滞留，从而逐渐使食管张力蠕动降低，以及食管扩张的一种疾病。主要特征就是食管缺乏蠕动。

缘故原由

贲门失弛缓症神经肌肉功能障碍缘故原由不明。

体征和症状

• 从一最先就对固体和液体发生食道吞咽困难(不是举行性的)。
• 消化食物返流
• 烧心
• 胸痛这种物质在进食后会增添，并可能辐射到背部、颈部和手臂。不是用力。
• 体重减轻
• 咳嗽，尤指夜间或躺下时咳嗽

诊断

由于症状相似，贲门失弛缓症可能被误诊为其他疾病，如胃食管反流病(GERD)和查加斯病。此外，胃食管交界处的肿瘤可以模拟贲门失弛缓症(伪贲门失弛缓症)，并应通过内镜检查和活检清扫。

首检：食管钡餐X线造影检查

吞钡检查见食管扩张，食管蠕动削弱，食管末尾狭窄呈鸟嘴状狭窄（特殊显示、特殊征象），狭窄部黏膜滑腻，是贲门失迟缓症患者常见的典型显示。

可以把食管扩张分为三级：

I级（轻度），食管直径小于4cm；

II级（中度），直径4～6cm；

III级（重度），直径大于6cm，甚至弯曲呈S形；

带钡吞或食道造影的X光片。胃食管交界处狭窄(“鸟嘴”)，以及差别水平的巨食管(食管扩张)。

内镜检查，这提供了一个从食道内部的看法，并允许清扫胃食管结肿瘤。测压是确立诊断的要害。丈量吞咽过程中食管和胃差别部位的压力。CT扫描，这提供了进一步的视觉证据。

并发症

胃食管反流病-GERD或胃灼热。Barrett食管或Barrett黏膜：10%的患者。食管癌有两种类型：鳞状细胞癌和腺癌。若是长期存在，可能会导致食管腺癌，如贲门失弛缓症(在5%的病例中，Barrett‘s食管导致食管腺癌)。

治疗

最好的初始治疗是气球(气动)膨胀。肌肉纤维会被拉伸。25%~35%的患者在扩张后发生胃食管反流(GERD)。穿孔的风险为2%。

腹腔镜，海勒肌切开术，若是气动扩张和肉毒杆菌毒素注射都失败了，就需要这样做。这导致20%的患者泛起反流。

括约肌内注射肉毒毒素使LES麻木，防止痉挛。这是暂时性的，症状将在一年内在大多数病人中恢复。降低LES压力的药物，如硝苯地平和硝酸甘油可能是有用的。

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