泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松：啥区别？哪个好？

风湿病患者，包罗狼疮、干燥、类风湿、皮肌炎等等等，都可能需要用到激素。很多人会发现，每个人的激素可能会不一样——XXXX松，XXXX龙，啥区别，哪个好？患者朋友们很想知道。

今天，谢医生来说说我们风湿科最常用的三种激素：泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松。

先明确一下：泼尼松、强的松是一个器械，一个是正式称谓，一个是俗称。美卓乐、甲强龙和甲泼尼龙是一个器械，美卓乐、甲强龙是甲泼尼龙的商品名。

先来说说，泼尼松与甲泼尼龙的区别：

实在这两个激素都差不多，都是中效激素。只是结构上略有差异。他们效果相似，副作用一样，只是甲泼尼龙不需要经由肝脏代谢，能够直接起效，仅此而已。然则他们之间的一些细小区别，让我们临床选择上会有所偏重，好比甲泼尼龙贵，口感对照苦，一样平常装在铝塑包装中需要一颗一颗抠出来不利便，以是剂量大的时刻，好比3片/日以上，我们常选择泼尼松。

但甲泼尼龙药片有刻痕，利便掰开，纵然1/4片也可以很准确的调整剂量，而且由于不经由药物肝脏代谢，小剂量的也可以保持需要浓度稳固，因此在小剂量应用中有优势，一样平常2片/日的激素以下，用甲泼尼龙更好。注重啊，这是说“优中选优”的问题，你说大剂量时刻用甲泼尼龙行不行，固然也没有问题。只有一种情形下，也就是严重肝功能不全的情形下，需要用甲泼尼龙，只管不用泼尼松，这是由于甲泼尼龙不需要经由肝脏代谢的特征导致的。但一样平常这种情形并不常见。

再来看看地塞米松，这个激素和上面说的就不一样了。他是一种长效含氟激素，抗炎效果很壮大，比上面两个都强。然则他保持时间过长，跨越24小时，很容易抑制我们自身的皮质醇排泄，换句话说——副作用更大（仅指对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制方面）。

除了暂且/短期应用，或者某些特殊情形下需要壮大的抗炎效果时，一样平常不做历久应用。

短期应用，好比：痛风急性发作：用于抗炎镇痛，缓解后可迅速停用特殊情形下需要施展壮大抗炎作用，好比：嗜血细胞综合征，巨噬细胞活化综合征，炎症因子风暴等等

然则，有些墟落，经济欠发达的区域，还在使用地塞米松作为类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等历久治疗，这实在是不合适的。但凡这样的患者，到我手上，我一样平常会把他换掉。

这篇文章凝聚谢医生的心血，如果您周围有吃激素的风湿病患者，转给他们看看吧！