灵魂之问：药物“副作用”那么大，我为什么还要吃药？

在临床上，医生往往会收到许多患者这样的疑问：“药物副作用那么大，我这个药还能吃吗？”。实际上，问医生这样问题的患者还算 “理智”。而反面医生相同就自行停药，导致疾病希望、复发、加重，甚至发生不可逆严重后果的不可胜数。

药物“副作用”那么大，为何医生还要给患者开药呢？

这是由于，疾病对人体发生的损害可能比药物的“副作用”大得多！使用药物治疗，相当于一个较小的价值，换取一个较大的功效，这是异常值得的。

以我们科最常见的类风湿枢纽炎为例，该病会造成患者枢纽肿胀、疼痛，引起生涯质量的急剧下降。如病情希望，还会快速泛起枢纽畸形，导致患者失能，甚至致畸致残——给小我私家、家庭都带来了伟大的肩负。

而使用药物控制类风湿呢？以最经典的甲氨蝶呤为例，少部分患者可能会泛起白细胞降低、肝功能损伤、消化道反映（恶心、吐逆）等等——这样的不良反映，往往停药就可以快速好转，并不会对身体造成什么实质性损害。另有些患者，可能会面临熏染风险增高、淋巴瘤发生风险增高等不良反映，他们与历久用药相关——但与疾病100%导致的枢纽损坏相比，这样的“价值”孰轻孰重，一目了然。更何况，大部分使用甲氨蝶呤的患者，并不泛起任何不良反映。

实际上，疾病越重，对身体可能造成的损害越大，医生开药时能接受不良反映就越大！反之，医生就会选择加倍平安的药物——总之，药物是与疾病相适应的。医生总是希望以一个小的价值换一个很大功效，削减疾病对身体的危险；用一个“副作用”很大的药物，去治疗一个危害较小的疾病，医生是不会这么做的！

▼类风湿枢纽炎不经正规治疗，险些100%引起畸形。而正规药物干预，可以显著改善这一征象，甚至不泛起显著枢纽畸形。

患者同伙恐惧药物，另有一个缘故原由是由于说明书。

药物说明书上无分巨细的列出了林林总总可能泛起的不良反映，简直惊心动魄，让人恨不得嫌疑这不是“药物”，而是“毒品”。

▼羟氯喹说明书，不良反映写了许多，看上去很“恐怖”，实际上它是一个异常平安的药物

实际上，药品说明书上提醒的不良反映，多分为常见、少见、罕有几类。大部分药物的常见不良反映无外乎肝肾功能损伤、消化道反映、白细胞降低、过敏等几种，往往较为稍微。而严重不良反映，一样平常发生率较低——我们不能由于某些少见的、罕有的严重不良反映就“因噎废食”，让疾病损害身体有了“可乘之机”。

我们经常把自己比作“精算师”：一位优异的临床医生往往会把患者的病情严重水平、可能对身体的损害、用药的价钱、药物的不良反映等多重因素揉在一起，连系现有的医学证据和小我私家临床经验举行“盘算”，得出治疗方案的“最优解”——因此，当你的医生给你开具药物的时刻，遵嘱服用，按要求复诊，可能是你与治病作战的最佳选择！

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