血糖控制到底有多主要？差别的糖友有差别的态度。有糖友以为：只要自己没感受，高点也没关系；也有糖友以为：必须严酷控制，越低越好。

这两种熟悉是否准确呢？控制血糖有何意义呢？今天我们就从以下三个问题来对糖友举行解惑。

为什么要控制高血糖？

糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病。

历久慢性血糖升高，会导致人体代谢杂乱，进一步引起心脏、肾脏、眼睛、血管、神经等组织器官病变，严重时可导致器官功效衰竭，这就是我们通常所说的糖尿病慢性并发症。

短期血糖过高会引起急性代谢杂乱，发生糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。

既然血糖升高会引起一系列糖尿病急慢性并发症，那么血糖控制就是糖尿病治疗的基础。

这时候问题就来了：对于已经发生为糖尿病的患者，严酷的血糖控制能否削减糖尿病的并发症发生呢？

UKPDS研究是一项在新诊断糖尿病患者中举行的大型临床研究，效果显示，严酷控制血糖与糖尿病微血管并发症（视网膜病变、神经病变和肾病）发生率显著降低有关。

控制血糖是否越早越好？

很多糖友可能以为，我现在除了血糖高一点，并没有什么不舒服，没有口干、多饮，没有乏力纳差，吃得好喝得好，干嘛要控制血糖，等自己以为不舒服了再去看医生也来得及。

实在这样的看法是错误的，虽然短期内血糖控制不佳简直看不出什么严重的结果，然则历久以往，会造成慢性代谢损伤，最终导致糖尿病并发症发生。

历久随访研究发现，降糖具有“影象效应”，早期强化控制血糖可使远期糖尿病微血管和大血管并发症发生率下降，控制血糖应该越早越好。

控制血糖是否越低越好？

都说高血糖会引起糖尿病相关并发症，那么血糖应该控制在什么局限内呢？是不是血糖越低越好？

专家提醒：

1. 2型糖尿病的血糖控制目的需要凭据患者的岁数、合并症、并发症等情形个体化制订。

2. 治疗未达标不意味着治疗失败。

3. 血糖控制得越低，低血糖风险也就越大，严重的低血糖发生可能与糖尿病相关死亡率增添相关。

因此，控制血糖，矫枉过正，掌握相宜的局限最为合适！

作者：

张 晟 上海市宝山区中西医结合医院内分泌科主治医师

陈 月 上海市宝山区中西医结合医院内分泌科主任医师

编辑&排版：MMC管家

参考文献

[1].中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国适用内科杂志,2018,38(04):292-344.

[2]张晓梅,纪立农,Bailey CJ,Aschner P,Stefano Del Prato,LaSalle J,JI Li-nong,Matthaei S.2型糖尿病患者个体化血糖控制目的和药物治疗[J].中国糖尿病杂志,2014,22(10):870-878.