案例：有着40年烟龄的李爷爷今年69岁，患慢性阻塞性肺病（俗称老慢支）已经6年了。最近天气转凉，李爷爷在一次伤风、发烧后又再次出现了胸闷、气短。来医院抽血检查，测了个空腹血糖有十几点，医生又给诊断了糖尿病。

这下子李爷爷心里压力更大了，琢磨着：这下可好，老慢支治欠好，血糖又高了。我平时饮食、运动也挺注重的，是因为老慢支才得了糖尿病，照样血糖高才引起这次胸闷、气短的发作呢？

今天我们就来厘一厘“糖尿病和老慢支”之间的千丝万缕。

糖尿病和老慢支，一个内分泌系统疾病，一个是呼吸系统疾病，科属差别，但之间却不是绝不相连，若是要用一句话形容它们的关系，即是：三增一降一共。

三增

▍糖尿病患者发生慢性阻塞性肺病的风险增添

美国加利福尼亚州的一项回首性行列研究发现，糖尿病患者发生慢阻肺的风险显著升高，约为非糖尿病患者的1.22倍。

同时研究发现，糖尿病患者发生慢阻肺的风险随着糖化血红蛋白水平的升高而增高[1]。也就是说，血糖控制得欠好，更容易患慢性阻塞性肺病。

▍慢性阻塞性肺病患者发生糖尿病的风险增添

科学家通过剖析美国的护士康健研究中2959位女性的康健数据发现，在患慢性阻塞性肺病的女性中，2型糖尿病的发生风险显著升高，约为无慢阻肺女性的1.8倍。这可能是因为慢阻肺和糖尿病配合的炎症通路所致。

▍糖友伴有慢性阻塞性肺病，血糖控制难度可能增添

在治疗慢性阻塞性肺病的过程中，尤其是急性加重期慢性阻塞性肺病的治疗过程中，经常需要全身使用糖皮质激素类的药物，会增添血糖控制的难度[3]。

一降

▍糖尿病患者的肺功效显著下降

在大样本的考察性研究中，科学家考察到了糖尿病患者的肺功效下降，主要表现为流动耐量的显著下降（研究中使用了6分钟步行距离来评估流动耐量，糖尿病患者的步行距离显著削减了2.3米）。

▍糖尿病和慢性阻塞性肺病有配合危险因素

吸烟、不良饮食、缺乏运动和过量饮酒等不良生活方式是糖尿病和慢性阻塞性肺病的配合危险因素。

吸烟，包罗二手烟，是导致慢性阻塞性肺病的最主要病因，同时吸烟还给糖尿病患者本就懦弱的心血管系统雪上加霜，增添心梗、脑梗的发生风险。另外，不康健的饮食、缺乏运动、嗜酒都市使得慢阻肺和糖尿病的控制难上加难。

简单点说，就是糖尿病容易加重老慢支，老慢支又导致血糖控制欠好。那么这可怎么办呢？

01.戒烟

戒烟2～3 周后，心肺功效就最先逐渐恢复和提升。戒烟 1～9 个月，干咳、咳痰、气短等症状会显著削减，呼吸将变得更为顺畅。

02.适合的呼吸康复运动

包罗呼吸肌训练，如缩嘴呼气法、缓慢呼吸法、纠正驼背姿势演习、辅助咳嗽训练等；下肢训练如步行、骑车等；上肢训练如持举重物等。这些呼吸康复运动不仅能够提高肺功效，另有利于血糖控制。

03.富有营养的糖尿病饮食

糖尿病饮食，实在不仅强调控制食物的量，更强调提高食物的质。

优质的碳水化合物、蛋白质和不饱和脂肪酸是改善营养状态的基础。而好的营养状态又可以提高呼吸肌的气力和呼吸功效。

作者：

吴远西安交通大学第一隶属医院

郭辉西安交通大学第一隶属医院副主任医师

编辑&排版：MMC管家