脑干出血或脑干梗塞后吞咽障碍针灸该若何治疗？

脑干是大脑的一个剖解结构，号称“生命中枢”，它支配人体的呼吸、睡眠、体温、听觉、视力、吞咽等功效，由于从它腹背侧有十二对十分重要的颅神经。

“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展。七面八听九舌咽，外加迷副舌下全。”这是十二对颅神经，也就是嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经。

其中，舌咽神经是控制吞咽功效的。一旦脑血管意外发生，要么是脑梗塞造成局部缺血坏死，或者是脑出血榨取局部导致局部脑组织坏死，都市造成吞咽功效障碍。

什么是吞咽功效障碍呢？

吞咽功效障碍指的是患者不能正常进食的一种病理状态。除开吞咽通道的梗阻性疾病，如口腔、咽喉或者食管局部的肿瘤阻挡，使食物无法下咽这种情形，其他大多数缘故原由导致进食难题多属于上述所指。

最常见的显示就是品味无力，舌头肌肉无力，或动作不协调，咽喉部括约肌无力，无法将食物向下运送。

由于喉部肌肉无力或不协调，会厌肌闭合不全，饮水时水会进入气管中，从而发生呛咳。当大量水液沿着气管进入肺中，这时就泛起了吸入性肺炎，严重者会泛起窒息，或因呛咳猛烈直接导致肺部受损甚至破碎。

对于吞咽障碍的患者，最通例也是最简朴的检查就是饮水试验。具体做法是：让患者喝下两三口水，约莫一茶勺的量，如没问题，让患者坐起来，将30ml温水一口咽下，纪录饮水情形。

I级：可一口喝完，无噎呛；

II级：分两次以上喝完，无噎呛；

III级：能一次喝完，但有噎呛；

IV级：分两次以上喝完，且有噎呛；

V级：经常呛住，难以所有喝完。

情形I，若5秒内喝完，为正常；跨越5秒，则可疑有吞咽障碍；情形II也为可疑；情形III、IV、V则确定有吞咽障碍。

吞咽障碍的治疗方式有很多种，其中最常见治疗方式的就是针灸治疗。针灸治疗是应用经络循行理论和穴位理论来施展你疗效的。

针刺疗法凭据“经脉所过，主治所及”及腧穴“穴位所在，主治所在”的原理，可远近选穴组方，中风后“舌强不语”“类噎膈”多为气、血、痰、瘀壅闭经脉，致经筋、经脉失濡养而致。针刺治疗于响应穴位可以活血化瘀祛痰，调治咽部神经功效的重修，从而改善吞咽能力。

选穴：风池、翳风、完骨；“舌三针”：廉泉穴及左右旁开各1寸。

穴位定位：

风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂平齐。

翳风：在颈部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中。

完骨：在头部，耳后乳突的后下方凹陷处。

廉泉穴：在颈部，当前正中线上，喉结上方，舌骨上缘凹陷处。

操作方式：选用规格为0.3×45mm的毫针，风池穴、完骨穴针尖向对侧下颌角偏向直刺，缓慢进针约30mm，翳风穴向对侧翳风穴透刺，进针约30mm，行小幅度的提插捻转，针感感传至咽喉部为佳；每10分钟行针1次，每次每穴行针约30s。廉泉穴针刺时让患者稍稍头后仰，充实露出颈部，针尖向舌根部直刺，进针约40mm即可，可不提插捻转，其余二穴操作同廉泉，留针30分钟。

可以凭据吞咽障碍分期情形，配合面三针（地仓透颊车，下关，牵正)和喉三针(天容，天鼎，人迎)。

操作方式：选用规格为0.3×45mm的毫针，地仓针尖向颊车偏向平刺约30mm，下关、牵正穴直刺约25～30mm，天容、天鼎、人迎穴位直刺约～2mm，行小幅度的捻转，有针感即止，留针30分钟，天天治疗1次。

对于吞咽障碍的治疗针灸团结现代康复往往效果较佳，深刺廉泉穴是治疗本病的要害，廉泉穴下是舌肌根部，1.5寸的针所有刺入也是十分平安的。这点需要针灸医生在临床中细细体会。

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