曾经有一个31岁的女性患者，慕名找我来看病，她的主诉是：频频皮肤淡红色风团半年余,加重1月余。近半年以来，她全身泛起散在的淡红色风团，凌驾皮面，十分瘙痒，反频频复，每次小时约1小左右风团消退。多次到医院就诊，症状频频，诊断为慢性荨麻疹。

近1月来症状加重，风团漫衍较前扩大，发作较前频仍，天天薄暮后瘙痒加重，夜难安睡。查体：脸部、躯干及四肢散在大小不等淡红色扁平隆起及不规则抓痕“血痂”，皮肤划痕症（+）。饮食可，睡眠差，大小便正常。舌淡无华，苔少，脉细数。诊断为慢性荨麻疹，血虚风燥证。

治法：

（1）针灸取穴:外关、曲池、大椎、风池、神门、天枢、血海、足三里、三阴交、太冲。针刺得气后留针30分钟，每隔10分钟行一次针，隔日一次。

（2）中药：当归、白芍、熟地、玉竹、沙参、苦参、白鲜皮、夏枯草、侧柏叶、百合。共7剂，日一剂，水煎至300ml，分三次饭后凉服。

（3）地氯雷他定片，5mg，口服，逐日一次。

（4）自血疗法：无菌操作下，用5ml注射器从手肘内侧静脉抽取自体静脉血4ml，交替注入患者穴位中。双侧曲池、血海、肺俞穴共为3组，每次取1组穴位，每穴2ml，隔日一侧，每次取血两手轮换。

以上治疗10次为1疗程，疗程完毕隔5日再行下一疗程。

本患第一疗程竣事时，夜晚已能入睡，在第8次针灸后自行停服地氯雷他定片症状并未加重，自诉风团漫衍及瘙痒稍有改善；第二疗程竣事，发作时间延伸，隔2-3天发作一次，故停服中药；第三疗程竣事，4-6天发作一次，风团面积显著缩小，瘙痒也较前减轻，饮食、睡眠优越。继续治疗5个疗程后未再来复诊。随访至今未再复发。

慢性荨麻疹是由各种因素导致皮肤、黏膜、小血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿的病症，病程一样平常跨越6周。主要临床显示为躯干、面部或四肢不准时泛起风团和瘙痒，并有天黑尤甚的特点。

连系慢性荨麻疹的临床显示，从《素问·至真要大论》“诸痛痒疮，皆属于心”获得启发，今后论治慢性荨麻疹，临床疗效甚佳，现将其履历体会总结如下。

1.对“诸痛痒疮，皆属于心”的明白

“诸痛痒疮，皆属于心”出自《素问·至真要大论》，展现痛、痒、疮疡这三种临床显示的病机皆是心的病变引起，即心的功效失常会引起这三种临床显示。五行属火，主血脉，藏神是心的正常功效，一旦心的功效失常即发生血脉不通、血脉不充、失神、少神、神不安、神无所藏及心阴阳气血的不足、过盛等病理显示的时刻，痛、痒、疮疡就会发生，或独发，或并发，皆凭据详细病机而成。

历代有医家、学者以为“诸痛痒疮，皆属于心”的“心”字是“火”字的误抄，如元代的刘完素在《素问玄机原病式》中将此改为“诸痛痒疮，皆属于火”，后世许多医家也是认同的。然则，笔者以为这种明白有些偏颇。如慢性荨麻疹是以遍身皮肤瘙痒伴淡红色风团、天黑尤甚，影响睡眠为主症，其中瘙痒、淡红色风团皆可以从“火”来注释，然则从瘙痒与睡眠的关系来看，则从“火”明白就注释不清。慢性荨麻疹的痒是越挠越痒，天黑加重。“痒”与“睡眠障碍”的关系应该是“睡眠障碍”为因，“痒”为果，以是应该是“皆属于心”的病机。正因为是“心”的病变显示出“睡眠障碍”，病人会更清晰的感知“痒”，以是会有“越挠越痒”的感受，这也与现代医学所说的心理表示作用相关。反过来讲，如果是瘙痒影响了睡眠，那应该在抓挠之后“痒”应该会衰减，“心”功效是正常的，睡眠就该会改善，也不会泛起“心理表示”这样的情形，更不会泛起“越挠越痒”的情形而影响睡眠。然则实际情形并非如此，以是此处的“心”并不能改为“火”。慢性荨麻疹的诊治还得从“诸痛痒疮，皆属于心”论治。

2.慢性荨麻疹的中医病因病机

临床上考察，慢性荨麻疹多显示为全身淡红色风团块伴瘙痒，发无定处，天黑尤甚，夜难安睡，甚者因瘙痒难忍搔抓而泛起皮肤挠痕及破溃。红即赤，五行属火，五脏属心。火为阳邪，易生风动血。风性善行数变，故生风则致遍身瘙痒，发无定处；动血则易消耗阴血，血色赤，故风团色红，阴血亏，属虚，故色淡。血属阴，阴亏则天黑尤甚，皆因虚热入营血所致。再者心神有赖心血的濡养，心血亏虚，则心神得不到充实濡养，夜难安睡也就在所难免。固然，以上病机并不是一朝一夕就可以形成的，这是一个缓慢的、多病因形成的历程，这也相符慢性荨麻疹病程缱绻频频的特点。由此，凭据心生血，主血脉，藏神，属火等特征，慢性荨麻疹可从心治之。

3.从心论治慢性荨麻疹

（1）从心论治即调整心的功效恢复正常为主

从心论治慢性荨麻疹即从调整心的功效恢复正常为主。心主血脉，心藏神，属火，这几者是相互影响的，岂论哪种功效出了问题，都市引起其他功效的异常，故从心论治不但单从某一方面论治，即综合思量，详细分析，凭据主要的病因病机，决定论治的着重点。

慢性荨麻疹在主症的基础上显示出气血虚弱的症候时，治疗则在主方的基础上重用补气血的药味，兼以养心安神，稍清虚热以养心阴；在主症的基础上显示为血脉不通的症候时，在主方的基础上着重活血通脉为法，兼以清热，少以安神；慢性荨麻疹在主症的基础上显示出心神不安，睡眠较差为重的症候时，可在主方的基础上重用养神的药味，辅以养血滋阴；慢性荨麻疹显示出瘙痒难忍，鲜红色风团，往复迅速，或在搔抓后泛起皮肤破溃，灼热疼痛，此属实热症候，固然此种情形多数有心火盛的显示，治法以清心火为主，兼以安神，少以养阴。

慢性荨麻疹的的治疗是从心主血脉、藏神，属火来论治，凭据差别情形三者各有偏重，但绝不可偏废任何一者。固然，在总的治疗规则上照样得从整体论治，主政肝脾的调养，“虚则补其母，实则泻其子”的原则不可偏废。

（2）滋阴凉血法治疗慢性荨麻疹

正如《标幽赋》中所说：“大致疼痛实泻，痒麻虚补”，慢性荨麻疹的治疗也多以滋阴凉血为主。临床上多见慢性荨麻疹以阴虚血热为主要病机，症见遍身瘙痒，风团色淡红，发无定处，天黑尤甚为主症。在治疗上以滋阴凉血为主，兼以祛风安神，以养为清，以滋代泻。但得慎用滋腻质重之药味，因慢性荨麻疹邪在肌肤腠理之间，滋腻之味易凝滞气血，沉降质重之药易引邪入里，故药味选择易稳重。

内服中药以四物汤补气养血的基础上，重用生地、玄参、麦冬之类养阴，加用荆芥、防风、蝉蜕之类疏散风邪，麦芽、百合之流安神，酌情加用桂枝、赤芍和谐营卫，丹参、丹皮凉血清心。总体用药寒凉偏于温补，滋阴大于补气养血，需凭据详细情形酌情用药。

针灸等外治法是现在临床上最常选用的方式，且针药配合疗效优于单独使用。常用穴位主要有大椎、曲池、外关、天枢、关元、气海、血海、足三里、太溪、三阴交、太冲等。其中大椎、曲池、外关、太冲用泻法，足三里、太溪用补法，余穴多平补平泻。其中偏于气血虚弱者，加用脾俞、胃俞；夜难安睡者，加用百会、神门；火旺者，大椎刺络放血。针刺后配合自血疗法疗效更佳。详细做法是在无菌操作下，用5ml注射器从手肘内侧静脉抽取自体静脉血4ml，交替注入患者穴位中。双侧曲池、血海、肺俞穴共为3组，每次取1组穴位，每穴2ml，隔日一侧，每次取血两手轮换。

取穴大椎、曲池、外关、太冲皆有泻热邪的作用，且外关属少阳三焦经，与厥阴心包经内外，太冲为厥阴肝经之原穴，泻之则可息过盛之火热；天枢、关元、气海、血海、足三里调治一身之气血，且血海为治血之要穴，取其有“治风先治血”之意；太溪为少阴肾经之原穴，具有滋阴之功，合足三阴之经交会穴三阴交，共奏滋阴养血之功。自血疗法取肘内侧静脉血，一是有类似于放血泻热的功效；二是取穴靠近肺经合穴尺泽，肺主皮毛，有治肺华皮毛之功功效；三是自体血穴位注射不仅可以到达刺激穴位的作用，而且血液在穴位的缓慢吸收也可连续维持疗效。自体血脱离血管，在机体的其他部位吸收，发生响应的生物原性物质可良性刺激中枢神经，从而使中枢神经从整体对变异的机体做出调整，增强机体的免疫能力，调整发生变异反映的机体恢复正常。

综上所述，临床上慢性荨麻疹多以心阴亏虚，阴虚血热为病机，可从心论治，以滋阴凉血为主法，兼以祛风安神，慎用滋腻质中之药味。针刺取穴多滋阴降火，活血行气之属，连系自血疗法，共奏滋阴凉血之功，从而到达优越的治疗效果。由此可见，从“诸痛痒疮，皆属于心”论治慢性荨麻疹为临床提供了一个更好的诊治思绪，且临床疗效确切，值得推广。