随着生活水平不断提高，康健体检的普及，脂肪肝的检出率越来越高，脂肪肝的重视水平却越来越低，人人普遍以为这是现代社会的富贵病、常见病，没有显著症状，算不上真正的疾病，也不需要治疗。

脂肪肝是由于肝脏细胞内蕴蓄过多脂肪，是一种良性的肝脏疾病。一般来说，当饮食所摄取的热量过多时，就容易转换为脂肪储存在肝脏中，当脂肪跨越肝脏5％以上时，就称为脂肪肝。若是波及的肝细胞不多，并不会影响肝脏功效，若是过量脂肪堆在肝脏，却影响深远了，由于脂肪酸腌渍肝细胞，会害肝细胞肿胀坏死，令肝脏受损发炎，结出纤维伤疤，逐步硬化，损坏原有功效。有13%的脂肪肝患者，最终会死于与肝脏相关的疾病。

糖尿病和脂肪肝有关系吗？

我们今天要谈谈与肝脏看起来不太相关的糖尿病，脂肪肝和糖尿病其实有很强的关联性。

脂肪肝与糖尿病，看似是两个差别的疾病，但事实上两者关系密切。我们通过临床考察，有不少糖尿病患者在没有确诊之前，早已患上脂肪肝。由于胰岛素会把血糖降低，并把多余的糖转化成脂肪，但若是胰岛素无法正常事情，泛起胰岛素抵制，糖则不能作为能源物质被肌肉和器官组织行使，血液中葡萄糖和游离脂肪酸浓度上升导致过多脂肪蕴蓄于肝脏，更多的脂肪细胞会拒脂肪肝症状加倍严重，血糖也更难控制，形成恶性循环。

凭据香港2012-2015举行一项脂肪肝研究，近千名没有症状的受访者中，划分约有27%及46%人患有脂肪肝，而且患病人数随岁数而增添，男士多于女士。同时，BMI(身高体重指数)跨越25的人士中，约九成都有脂肪肝；而69%糖尿病患者也是脂肪肝患者，可以看出糖尿病与脂肪肝是常见相互随同的疾病。

台湾在2013至2014年间也针对1,918名糖尿病人举行肝脏脂肪及纤维化检测。经常饮酒，以及乙型或丙型肝炎患者不被纳入研究局限。效果发现，73%的参与者患有脂肪肝， 18%的参与者甚至泛起严重肝纤维化或肝硬化。而47%的脂肪肝患者及33%的严重肝纤维化患者，转氨酶属正常水平，这也说明晰转氨酶并非反映脂肪肝及肝纤维化的优越指标。

另外，历久糖尿病、肥胖、泛起蛋白尿，以及胆固醇水平异常等情形，这些也与严重肝脏疾病相关。例如，身体质量指数（BMI）超出30的病人，泛起脂肪肝和严重肝纤维化的比例划分为95%及35%。

由于肝脏是人体“营养加工厂”，是蛋白质、脂肪和糖三大营养素代谢中央，因此有看法以为糖尿病的真正病因不在胰岛和胰岛素，而在于肝脏。肝脏是机体能量平衡尤其是糖脂代谢的主要器官, 当机体处于空腹或饥饿状态下, 肝脏通过增强糖异生和糖原分解作用来维持恒定的血糖水平。肝糖代谢异常是糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等代谢综合征的主要病理要素，肝脏胰岛素抵制则是这类疾病发病机制的主要环节，其最显著的病理生理特点就是糖异生和糖原分解功效发生杂乱导致肝糖输出增多，其中糖异生的作用尤为显著。因此, 有用抑制肝脏过分糖异生，削减内源性葡萄糖天生, 将是治疗这些疾病的主要靶标之一。

得了糖尿病又有脂肪肝怎么办？

糖尿病与肝病互为危险因素，以是无论是糖尿病患者照样糖尿病高危人群，都应关注着肝脏康健，定期监测肝功效和肝脏彩超。超重或肥胖糖尿病患者，特别是腹部脂肪聚积的患者，发生肝脏问题的风险更高，需接纳更努力的干预措施。在治疗方面，现在还没有有适合历久服用而且安全性高的脂肪肝药物。

患者若是同时患有糖尿病、高血压或肥胖，可以先举行此类疾病的治疗，间接改善脂肪肝情形。举例说，有研究证实做运动减肥可以改善脂肪肝，若能乐成保持，更有机会把脂肪肝逆转。对于糖尿病人，有些传统药物可能会增重，好比胰岛素、促胰岛素排泄类、磺酰尿类药物，患者应思量使用新一代药物，既能控糖亦可减重，更有助于改善脂肪肝的情形。

对于肥胖者应该要运动减肥，而且改变饮食习惯。不仅要少吃油腻的食物，主要是动物脂肪，同时也应该削减高淀粉类食物的摄取（例如米饭、面食、地瓜、马铃薯、面包、馒头、甜食等也要削减），制止肝脏囤积过多的甘油三脂，加重脂肪肝。再次就是多摄入高纤维食物，多吃蔬菜水果等膳食纤维厚实的食物，如全谷物、薯类、空心菜、花椰菜、菠菜、橙子、猕猴桃等。