痛风患者几乎是肉眼可见的增多，春节期间，我难得回了一趟老家，坐在团年饭的桌席上，一桌十个男人，居然有五个痛风，剩下除我以外的四个都是尿酸高。当然这有可能是个例，但是春节后上班，我的痛风门诊也是应接不暇。

不少痛风患者，出现关节肿痛都会选择去医院，而不像以前一样就近在诊所处理，这是一大进步。但是患者们还是会问我：“刘医生，我患上了痛风，我要吃什么药治疗，治疗痛风一般要多长时间就可以看到效果？”

对此，我的回答是：“要看痛风的治疗效果，还是要分情况来对待。比如痛风急性期的治疗和痛风间歇期的治疗，效果就不一样，见到效果的时间也当然不一样。”

痛风急性期治疗多长时间能有效果？

急性痛风性关节炎期，一般会侵犯单一关节，70%的是第一跖趾关节也就是脚的大脚趾处出现剧痛。患者因为剧痛难以忍受，无法穿鞋，行走困难，所以常常会遇到穿拖鞋就诊的痛风患者。

痛风急性期疼痛的高峰值在24小时内到来，局部会发热红肿，疼痛消退一般是7~10天，少数幸运的是2~3天；一般急性痛风性关节炎有自限性，也就是即使不治疗，疼痛症状也会在1~2周内消失。

但是医生还是建议急性痛风性关节炎期要加以治疗，这样减少痛风的并发症、避免痛风反复发作。而且对于痛风急性期的治疗时间也不长。痛风急性期的药物治疗主要以秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素为主。我们可以来看看相关药物的治疗周期。

• 秋水仙碱：一般推荐小剂量用药方案，首剂1.0mg，1h后再用0.5mg，12h后0.5mg每日2次，连续用药2天内可以让痛风症状明显缓解。

• 非甾体抗炎药：一般强调足量、足疗程，推荐使用非选择性、胃肠道泛营销的药物，通常需要5天至1周的时间让关节炎症状完全缓解。

• 糖皮质激素：不建议长期使用，建议尽可能短期使用中效或长效激素局部注射，通常使用2~5天后逐渐减量，不建议直接停药。

痛风间歇期治疗多长时间能有效果？

痛风急性期经过治疗或是未经治疗，一般症状都会消失，只不过症状消失的时间长短不同。临床上急性期后，患者没有出现任何复发症状就称为间歇期。

痛风间歇期长短不一，大多数痛风患者初发痛风后一年内复发，也有患者2年、5年乃至10年复发，少数“幸运儿”则终身不再出现急性发作症状。

在痛风间歇期，尽管痛风没有发作，但是血尿酸水平如果持续居高不下，就有可能某一天发作。所以建议在痛风急性期过后2周开始降尿酸治疗。目前降尿酸药物主要包括别嘌醇、非布司他和苯溴马隆，对症施治后药物的效果周期不一样。

• 别嘌醇：别嘌醇规范使用后1~2天，患者血液中的血尿酸浓度会开始下降，7~14天达到高峰。一般如果患者坚持服用3~6个月，尿酸会降到正常范围。

• 非布司他：非布司他40mg/d的效果和别嘌醇300mg/d相当，通常非布司他使用2周内就能让血尿酸达标，也有部分患者需要加量到80mg/d才能达到效果。

• 苯溴马隆：苯溴马隆起效快，而且多数痛风患者是尿酸排泄障碍型，所以一般使用苯溴马隆7~10d血尿酸就达标，所以使用苯溴马隆时加用碱化尿液也是2周时间。

痛风达标期治疗多长时间能有效果？

我们治疗痛风，不仅是要进行痛风降尿酸治疗，而且是要做好痛风治疗的达标管理。在痛风达标管理中，很重要的一个环节就是血尿酸达标。也就是说，对于普通的痛风患者，就要要求血尿酸长期保持在240μmol/L~360μmol/L之间；对于痛风石、痛风肾、慢性痛风性关节炎患者，血尿酸就要控制在180μmol/L~300μmol/L之间。

那么，痛风血尿酸达标要多久呢？一般使用相关药物后不中断治疗，在12个月内可以达到达标水平，但是此时不能停药，需要继续保持达标水平，所以痛风达标期的降尿酸达标治疗需要2~3年，如果病史在10年以上或者出现多关节痛风石，那么治疗达标的时间可能需要更长。