对于50岁后进入“生命危险期”，也就是进入了“痛风高危期”，我是这样认为的：

通常而言，大多数女性一般在停经之前（50岁前）不会发作痛风，大多数男性也是50岁以后才会发作痛风。

50岁是人生中的黄金年龄期，恰恰也是“痛风危险期”，这个年龄段痛风及高尿酸血症很容易爆发，也被风湿免疫科医生称为“尿酸的沼泽地”，很多人度过50岁后，便患上了痛风。

那么，如何趁年轻避开高尿酸，迈过50岁这个“痛风危险期”呢？

了解痛风：尿酸盐突然增加导致痛风

痛风是长期嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高、尿酸盐晶体沉积引起组织损伤的一种炎症性疾病，通常以反复发作的急慢性关节炎、关节畸形和剧烈疼痛为临床特征，严重者出现关节破坏，甚至引起尿酸性肾病。

我们人体所有组织内都含有一种物质叫做“嘌呤”，而身体细胞会进行新陈代谢以旧换新，当嘌呤被分解之后就会产生尿酸。另正常状况下，尿酸会于血液内分解，经过肾脏及肠胃道，以尿液与粪便的形式排出体外。但出现下列情况就可能让尿酸累积太多：

• 尿酸原材料来源变多：摄取过多高嘌呤的食物，吃了比较多的海鲜、内脏、红肉，过多饮用富含果糖或酒精的饮料等；

• 身体新陈代谢增加：产生了过多的尿酸，让尿酸累积变多；

• 排泄尿酸的功能变差：像肾功能变差排不出尿酸，也会让尿酸于血液内不断累积。

你是否会发生痛风与你逐渐形成的高尿酸血症的严重程度有关。

超过90%的痛风患者的肾脏不能有效地排出尿酸；很多痛风患者既有尿酸的产生过多，也有排出障碍，他们的身体制造了过多的尿酸，但是在排出方面有困难。

痛风性关节炎的发作是由于滑膜液里的尿酸盐（尿酸的固体形态）突然增加引起的：

• 大约50%的患者第一跖趾关节是第一个痛风发作的关节，多在夜间尤其是凌晨1~2点突然发生；

• 表现为急性关节炎症状，受累关节及周围软组织会在8到12小时内变得肿胀、发热和发红且疼痛剧烈，伴明显触痛；

• 很多患者有类似感冒的症状，同时可伴有发热、寒战、头痛、白细胞增高等全身症状；

• 病人会说关节疼痛严重到甚至不能承受一点点轻微的触碰，甚至一张纸的重量也会造成极度的痛苦。如果腿脚发病了，走或者站几乎是不可能的。

初发痛风可能会间隔几个月或几年发作一次，但往往随着时间的推移发作更频繁，持续时间更长，并涉及多个关节。

改变习惯：尿酸高时就应调整

目前痛风越来越年轻化，年轻人患痛风及高尿酸血症的主要原因是不良生活习惯所导致。从饮食结构来看，青年人群喜好饮酒、饮用碳酸饮料；喜食高脂､高糖､高嘌呤食物，例如快餐、烧烤等，这些不良饮食习惯都会导致尿酸升高。另外，工作、生活节奏过快导致精神紧张、缺乏锻炼、日常饮水较少、作息不规律等也与尿酸升高密切相关。一般来说，对于中青年痛风高危人群而言，主要有“四大恶习”容易诱发痛风：

• 01.长期过量饮酒：长期大量饮酒对高尿酸血症及痛风至少有三大不利：首先是可导致血尿酸增高和血乳酸增高；其次是可刺激嘌呤增加；再次是饮酒时常进食高嘌呤食物，酒能加快嘌呤代谢导致体内血尿酸陡然增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。

• 【对策：避免饮酒】痛风和慢性痛风石性关节炎的患者应避免饮酒。高尿酸血症患者血尿酸水平达标后仍应控制酒精的摄入：男性不宜超过2个酒精单位/d，女性不宜超过1个酒精单位/d。

过量饮酒是痛风主要诱因之一

• 02.长期高嘌呤食物：虽然从食物中摄取的嘌呤仅占人体总量的20%，却很少能被人体所利用，绝大部分生成为尿酸。嘌呤含量很高的食物主要包括动物内脏、浓肉汁、火锅、串串、海鲜等，摄入嘌呤含量过多的食物，会让人体新陈代谢中过多的嘌呤产生过多的尿酸，也会让人体长期处于酸性环境促进尿酸盐沉积在关节处，造成急性痛风。

• 【对策：控制嘌呤摄入】目前强调高尿酸血症患者每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下，痛风患者每日饮食嘌呤含量控制在100 mg以下；避免或少量摄入如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁等高嘌呤动物性食品，限制或减少红肉摄入。肥胖增加发生痛风的风险，减轻体重可降低血尿酸水平。

火锅虽好，可别贪嘴

• 03.长期喝高果糖饮料：果汁和饮料都富含果糖，包括奶茶在内的饮料都已经成为新痛风人群的诱因之一。含果糖饮料和果汁引起痛风发病的风险与啤酒相当，高于烈酒。主要有两方面原因：果糖能增加腺嘌呤核苷酸分解，加速尿酸的形成；果糖加重脂肪堆积，增加胰岛素抵抗，减少肾尿酸排泄，两者协同促进血尿酸水平增高。

• 【对策：限制饮用饮料】对含果糖饮料说不，年轻人喜欢饮用的可乐、橙汁、苹果汁、奶茶等含果糖饮料或含糖软饮料严格限制饮用，可以适量吃水果。适量的水果其果糖含量有限，对痛风并没有诱发风险。选择含果糖量较低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄等。

奶茶已经成为年轻人痛风的主要诱因之一

• 04.长期熬夜加班：长期起居异常、熬夜和加班，会使人的身体节律紊乱，不但引起脑细胞的衰减，长期下去还会导致肾功能受影响，尿酸会得不到正常的排泄；如果没有良好的生活规律很容易出现代谢异常、内分泌失调，身体肝脏、肾脏等各个器官得不到充分的休息，久而久之，人体的免疫力就会开始下降，尿酸排泄不畅或者排泄减少的现象可能出现，最终血液中的尿酸积聚，尿酸盐晶体沉积，从而诱发痛风的发作。

• 【对策：合理安排时间】学会合理安排每日时间，尽量不熬夜和不加班。根据事情的轻重缓急将工作进度安排妥当，做起事来有条不紊，在期限之前完成大小事务。除了合理计划外，在让娱乐变成恢复创造力的方式。在工作之余，给自己一些私人空间，每天安排一段时间来娱乐或做适量的运动，作为缓解压力的好办法。如果您确实感到身上的担子过分沉重，换个不同的环境，也是一种合理的选择。

药物治疗：降尿酸有标准不要乱吃药

据统计，如果血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。除了导致肾损害外，高尿酸血症还增加高血压、糖尿病、冠心病和脑梗的风险。

无论从控制痛风发作考虑，还是预防高尿酸的并发症考虑，都应该及时采用药物治疗，我国的专家共识建议以下情况下可采用药物治疗：

• 如果血尿酸＞540μmol/L，无论有没有症状就应该无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜420μmol/L；

• 如果血尿酸＞480μmol/L，出现任何一项心血管危险因素（比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等），应该开始降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸＜360μmol/L；

• 如果血尿酸＞480μmol/L，年龄＜40岁，应该开始降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸＜360μmol/L；

• 如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并任何一项心血管危险因素，只要尿酸超出正常值，就开始降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸＜360μmol/L；

• 对于有痛风石、慢性关节病的患者，建议尿酸降到<300μmol/L，因为这样有利于痛风石的溶解；

• 不建议血清尿酸<180μmol/L，血尿酸水平低于180μmol/L时，老年痴呆症（阿尔茨海默病）的发病率显著升高。

通常来说，如果非到了要使用药物的时期，也请不要使用偏方和相信秘方，痛风的药物主要包括：

• 抑制尿酸合成的代表药物为别嘌醇和非布司他；

• 促进尿酸排泄的代表药物为苯溴马隆；

• 碱化尿液的代表药物为碳酸氢钠。

我们建议在专业风湿免疫科医生指导下用药，长期服药，规律随访，每3~6个月定期检查血尿酸水平，血尿酸稳定在正常水平时可逐渐减量。

痛风的根本原因是高尿酸血症，在某些因素的诱导下，血尿酸在关节沉积刺激关节形成无菌性炎症导致痛风。预防痛风发作，首先要控制高尿酸血症。

建立合理的饮食习惯及良好的生活方式，对于避开50岁的“痛风危险期”来说至关重要。