痛风患者常吃苏打片对肾脏有害吗？需要注意些什么？
经常有痛风患者会这样问我，但是我很遗憾地对您说：“痛风仅仅使用小苏打片（碳酸氢钠）没有意义，包括仅仅喝苏打水一样。”
那么，痛风患者常常吃小苏打片可以吗？吃苏打片需要注意什么？今天咱们就来说说。
小苏打片可以用来治什么病？
苏打片分为两种，一种是小苏打，一种是大苏打。两种有明显区别，一种可以作为药物，另外一种则绝对不能直接食用。
大苏打学名是硫代硫酸钠。大苏打是化工原料，主要用于生产玻璃、提取钠盐、制取漂白剂、脱除硫和磷、制造耐火材料等。大苏打具有腐蚀性，一般不能直接食用。如果误食后，就需要用水漱口和饮用牛奶或蛋清处理，并及时就医。
小苏打，也就是我们常说的碳酸氢钠，属于碱性药物。有些人觉得，尿酸高就是尿液呈酸性，所以需要用碱性药物达到酸碱中和。但实际上，尿酸高并不一定就是尿液呈酸性，此外尿酸高也不只是因为尿pH值过高的原因，所以其实小苏打不是对每个痛风患者都适用。
小苏打应用在医学和治疗疾病上，主要是如下几种疾病：
（1）治疗轻度代谢性酸中毒，比如慢性肾衰竭患者代谢性尿酸中毒、糖尿病酮症酸中毒的治疗；
（2）溶解尿酸性肾结石，可以碱化尿液，让纯尿酸结石溶解速度加快；
（3）用于口腔护理，保持口腔碱性环境，改善口腔干渴感和控制口腔感染；
（4）治疗痛风患者的尿液酸性的情况，尿液pH值在＜6.0时建议服用；
（5）治疗胃病，缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感和反酸。
此外小苏打还用于预防肺部真菌感染等方面，同时生活中清洁油污、抑菌祛味、疏通下水道也可以用小苏打。
痛风患者如何使用小苏打？
痛风患者使用小苏打，主要是降低尿酸性肾结石的发生风险和对已经出现的尿酸性肾结石进行溶解，根本目的还是在于碱化尿液。为什么要碱化尿液呢？
主要因为我们体内的尿液存在游离尿酸和尿酸盐两种形式，其中尿酸盐的溶解度较高。因为尿酸在碱性环境中可以转化为溶解度更高的尿酸盐，碱化尿液就有利于尿酸的溶解及从尿液排泄。
小苏打碱化尿液的机制是：碳酸氢钠进入人体后会中和胃酸，也就是一部分会和胃酸形成酸碱中和；而没有参与胃酸中和反应的碳酸氢钠就进入血液中，如果血液中不缺少碳酸氢根离子，那么碳酸氢根离子就会进入尿液，对尿液进行碱化。
有些人说，小苏打会和胃酸中和，对于碱化尿液没有作用，这样的说法是不正确的。
那么，该如何使用小苏打来碱化尿液呢？
（1）小苏打的用量：一般每天3次，每次0.5~1.0g，服用时要注意与其它药物至少间隔1~2小时；
（2）小苏打的使用：使用时要注意尿液pH值，pH维持在6.2~6.9之间可以不服用；pH值高于7.0，会让尿液过度碱化，容易形成草酸钙或其它类型的结晶；过量酸性饮食后不建议服用碳酸氢钠。
（3）小苏打与苯溴马隆联用：苯溴马隆会让肾小管和输尿管中的尿酸浓度升高，会增加肾小管或输尿管结石的风险；服用苯溴马隆过程中需用碳酸氢钠碱化尿液，促进尿酸溶解。
不建议痛风患者随意使用小苏打
虽然小苏打主要用于痛风患者碱化尿液，促进尿酸排泄；但是碱化尿液要适度。所以在碱化尿液期间，要注意每天保持2000ml以上的饮水，让每日的尿量≥2000ml。
同时，不是每个人都能使用碳酸氢钠，碳酸氢钠的使用也有不少需要注意的地方，主要包括：
（1）小苏打容易引起胃肠道反应：主要是因为碳酸氢钠中和胃酸，在服用后会在胃内产生二氧化碳，会导致胃内压增加，出现嗳气、反酸、腹胀等情况，胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、出血及新近手术者慎用。
（2）小苏打长期使用容易出现电解质紊乱等疾病：长期过量服用碳酸氢钠，会导致血液中的氢根减少，血钾浓度降低，容易出现碱血症、低钾血症、电解质紊乱、充血性心力衰竭、水肿等，肾功能不全者要慎用。
（3）小苏打长期使用容易导致代谢性酸中毒：如小苏打过度碱化或长期服用，会导致血液碱性，从而导致组织缺氧，呼吸代偿能力下降，抑制呼吸。
（4）高血压患者要慎用小苏打：碳酸氢钠中含有钠，如长期服用，会导致水钠潴留，增加钠负荷从而让血压出现进一步升高，加重高血压病情，容易出现代谢性碱中毒、心力衰竭等。
（5）喝牛奶不吃小苏打：小苏打与大量牛奶和奶制品同服，会发生乳碱综合征。
此外，碳酸氢钠与华法林、四环素类、西咪替丁、铁剂、阿司匹林、苯丙胺、苯妥英钠、磺胺类等药物服用，可以减少药物疗效和增加药物毒性，所以在服用这些药物时，尽量避免合用，必要时遵医嘱调整相关药物的药量。
除了小苏打，还有枸缘酸钾等能碱化尿液
对于痛风患者而言，小苏打以碳酸氢根形式由肾脏排出，也可以二氧化碳形式由肺排出体外，不当使用确实能对肾脏造成损害，所以肾功能不全者慎用，肾衰竭者忌用；但同时合理地使用小苏打，对肾脏会起到保护作用，可以避免尿酸性肾结石的形成，减轻降尿酸药物苯溴马隆的副作用。
除了碳酸氢钠外，还有两种药物也可以碱化尿液：
乙酰唑胺：是磺胺衍生物，作为碳酸酐酶抑制剂也能起到利尿和碱化尿液的作用，但是磺胺类药物过敏者忌用，如果长期应用需要同时使用钾盐以防血钾过低。
碱性制剂：枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾钠等药物，主要也是碱化尿液、溶解尿酸结石、防止新结石和作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗；但是不宜与利尿药、降压药、非甾体抗炎药和外周镇痛药使用；不能用于急性或慢性肾衰竭患者、严重酸碱失衡或慢性泌尿系感染使用。
现在，您明白了痛风患者该如何使用小苏打了吗？不是每一位痛风患者都能使用小苏打，小苏打也不能像降尿酸药物一样长期使用，小苏打并不能直接降尿酸。
回答这个问题主要是想更正一下前面回答里面的错误。
“苏打”跟“小苏打”的区别
痛风患者常吃的不是“苏打片”而是“小苏打”片，“苏打”的成分是碳酸钠，是一种强碱性物质，又称纯碱；而“小苏打”的成分是碳酸氢钠，是一种弱碱性物质（另外还有大苏打，成分是硫代硫酸钠）。
如果服用“苏打”是危险的，有强腐蚀性，一般不是拿来食用的。
而“小苏打”（就是日常用来做馒头的小苏打粉）才是治疗痛风用的，碳酸氢钠在遇到酸的情况下，可以释放出二氧化碳，并转变为相关的钠盐。例如碳酸氢钠遇到胃酸会变成氯化钠和二氧化碳。这个过程可以降低胃液的酸度，常用来临时治疗胃酸过多（但不宜常用）。
小苏打治疗痛风的机理
小苏打治疗痛风是利用小苏打的弱碱性，来提升尿液的pH值，以加强尿酸的排泄，同时还有一定的预防肾结石的作用。适量服用碳酸氢钠可以把尿液的ph值升高并稳定到6.2到6.8之间(实例上还是弱酸性的)，即可有效地促进尿酸的排泄。这是被大量的研究所证实的。
小苏打对肾脏的意义
在正常的剂量之内，碳酸氢钠实际上对肾脏是有好处的。肾脏实际上是体内碳酸氢根离子的生产器官（碳酸氢钠在水中分解为碳酸氢根离子和钠离子），碳酸氢根离子是身体内进行酸碱缓冲调节的主要化学系统，肾脏每天都要生产大量的碳酸氢根到血液中以便能够及时对冲我们身体摄入和产生的各种酸碱物质，保证体液的酸碱度在合理区间。
不少肾病患者，因为肾脏功能减退，无法生产足够的碳酸氢根离子，则很容易患酸中毒或碱中毒，所以必须适当服用碳酸氢钠来补充，保护肾脏。
对正常人来说，适当服用碳酸氢钠对肾脏是有一定好处的，除了可以预防肾结石外，治疗痛风还能强化身体对酸碱的平衡能力。但任何东西过量都是有问题的，所以还需要注意剂量。例如：高钠会导致低血钾和高血压等问题，所以除了小苏打，患者还可以综合使用其他碳酸氢盐类。
因碳酸氢钠对胃酸有中和作用，所以不宜在餐前后服用，不然影响消化。
大家记住，小苏打和苏打是不一样的哦。小苏打（碳酸氢钠）才是用来治疗痛风的药物之一。