吃什么降尿酸最快？答案有很多种，部分朋友会说吃药降尿酸最快，但如果药没吃对，也未必能快速降尿酸；如果尿酸降得太快，也未必是好事。

当然，有朋友关心的是能不能吃什么食物快速降尿酸？这个答案也有不少，但目前而言，并没有什么食物能够快速降尿酸，痛风医生提倡的是均衡饮食。

我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运，今天咱们就来谈谈快速降尿酸的问题。

吃药能快速降尿酸吗？

如果患上痛风后，就需要吃药。虽然现代医学并不能实现痛风的根治，但是药物治疗痛风，还是有必要的。

痛风的药物治疗，主要是帮助患者尽快控制痛风急性发作、减少痛风发作的次数，预防痛风性肾病发生、预防泌尿系统结石的出现、稳定血尿酸水平、预防痛风石的出现、稳定患者健康状况、控制其它并存的代谢紊乱性疾病。

痛风各个时期的用药并不相同。无症状高尿酸血症期一般无需用药，以非药物治疗为主；痛风急性期需要使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素尽快消炎镇痛；痛风间歇期和慢性期根据病情采用苯溴马隆等促尿酸排泄药物、别嘌醇和非布司他等抑制尿酸生成药物、碳酸氢钠和枸橼酸等碱化尿液的药物；痛风肾病期需要合理降尿酸且处理痛风性肾病。

需要指出的是，无论秋水仙碱，还是非甾体抗炎药或糖皮质激素，这些药物对于痛风患者而言，都只能起到止痛和消炎的作用，并不能降尿酸。

痛风降尿酸的药物一般在痛风间歇期进行治疗。当合理使用这些降尿酸药物让血尿酸水平下降，并控制在一定范围内，才能减少痛风发作的频率。

什么才叫合理使用降尿酸的药物呢？别嘌醇和非布司他主要是抑制尿酸生成的药物，如果通过检查发现尿酸生成过多，那么就需要使用这两种药物之一；如果通过检查发现尿酸排泄减少，那么就需要使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。

那么，使用降尿酸的药物多久能够把尿酸降下来呢？

• 别嘌醇使用多久能降尿酸？别嘌醇一般使用2~6小时后，血药浓度达到峰值，24小时血尿酸浓度开始下降，2~4周下降明显。

• 非布司他使用多久能降尿酸？非布司他一般使用5~8小时后就能出现尿酸下降，1~2周内血尿酸下降比较明显。

• 苯溴马隆使用多久能降尿酸？苯溴马隆一般使用7~10天就能发现血尿酸下降较快，部分患者在此期间血尿酸能低于420μmol/L。

既然这些降尿酸药物能如此迅速将尿酸降下来，那么是不是能够加速呢？

快速降尿酸可行吗？

有部分患者认为，降尿酸药物既然使用起来能够让血尿酸下降迅速，那么我是不是能自行用药加速降尿酸呢？

在此，刘医生告诉大家，并不建议自行用药降尿酸，也不建议违背医嘱自行对降尿酸药物加量。为什么呢？

我们来看看药物的使用说明，就能一目了然：

• 别嘌醇：对肾功能正常者，别嘌醇起始为50mg/天，根据血尿酸情况每2~4周增加100mg，但不超过800mg。这是因为如果别嘌醇剂量过大，那么进入人体后代谢完的物质容易在体内蓄积，增加药物中毒风险，所以需从小量开始服用。

• 非布司他：非布司他的起始剂量为20~40mg/天，根据血尿酸情况，2周后监测血尿酸水平，不达标则增量，最大量不能超过120mg。这是因为非布司他存在潜在心血管风险，且少量患者服用后转氨酶升高。

• 苯溴马隆：苯溴马隆的起始量为50mg/天，根据血尿酸情况逐步增量，最大量不能超过100mg。这是因为苯溴马隆能增加肾小管中尿酸的浓度，且部分患者服用后会出现消化道症状、皮疹等，罕见有肝功能异常。

药物都有副作用，只有适当、适量用药，才能在降尿酸的同时避免出现不良反应。这也是为什么风湿免疫科医生要求痛风患者服药降尿酸期间，需要定期复查肝肾功能和血尿酸情况的原因。

而另外一方面，如果降尿酸太快，还会出现“转移性痛风”或“二次痛风”的情况。这就是因为血尿酸水平骤然下降，组织液和关节滑囊液中的血尿酸降低，导致附着在关节滑膜、软骨或软组织中的尿酸盐晶体崩解，导致脱落的尿酸盐结晶本体内巨噬细胞吞噬，引起痛风的急性发作。

所以，如果您已经开始降尿酸治疗，刘医生的建议是：降尿酸药物从小剂量开始；滴定降尿酸药物剂量间隔时间延长，根据血尿酸情况可每月加量一次，但不要超量；起始降尿酸要配合使用小剂量抗炎镇痛药物。

有什么食物能快速降尿酸？

痛风是一种生活方式病。有不少患者想要把吃出来的病吃回去。但是很可惜，一旦患上痛风，即使严格低嘌呤饮食，尿酸水平也可能只降60~90μmol/L，一般对于痛风患者而言，比较难让尿酸值降到达标水平。

通常医生对于痛风患者的饮食提醒包括：减少或避免高嘌呤食物的摄入，主要包括动物内脏、海鲜、啤酒等；减少或避免酒精的摄入，主要包括白酒、黄酒、洋酒和啤酒等；减少或避免高果糖食物的摄入，主要包括高果糖的水果、功能饮料、碳酸饮料、人工茶饮、奶茶等。

但是，是不是有什么食物能够快速降尿酸呢？目前来说，快速降尿酸的食物并不存在。但是，如下饮食或饮食方式对于痛风患者有利。

• 降尿酸的地中海饮食：地中海饮食，也就是低热量、低碳和低脂饮食，不强调嘌呤含量，但是强调饮食和减重的关系，一般来说可以减轻胰岛素抵抗、预防高血压和减重，也能适当降低痛风患者的血尿酸水平，通常建议至少持续3个月以上，而且初始血尿酸水平越高，影响越明显。

• 降尿酸的樱桃：有研究认为，樱桃可以通过促进尿酸排泄来降低血尿酸水平，同时降低雪琴验证标记物的浓度。但超过10~12个樱桃每日其剂量效益不再增加。但是在痛风急性发作期要避免樱桃和樱桃汁的食用。

• 降尿酸的牛奶：研究表明，奶制品尤其是低脂奶制品和脱脂奶制品能降低血尿酸水平和痛风的发病率。每天饮用250ml牛奶可以让男性患痛风的风险降低50%。奶制品的降尿酸作用与其所含酪蛋白和乳清蛋白有关。

• 降尿酸的蔬菜：大部分蔬菜都不增加血尿酸水平及痛风发病率，进食大量的蔬菜可以碱化尿液，有利于尿酸的排泄。同时，蔬菜富含纤维素、维生素及矿物质可以预防心血管疾病的发生。

总而言之，对于痛风的饮食而言，特定的饮食可以辅助降尿酸，也能够降低痛风患者急性发作的风险和频率；但是单一的饮食控制并不能将尿酸降到达标水平。所以要降尿酸，还是需要药物治疗与饮食调理相互结合。

【参考文献】

[1]Sautner J, Eichbauer-Sturm G, Gruber J, Lunzer R, Puchner RJ. 2022 update of the Austrian Society of Rheumatology and Rehabilitation nutrition and lifestyle recommendations for patients with gout and hyperuricemia. Wien Klin Wochenschr. 2022 Jul 11. doi: 10.1007/s00508-022-02054-7. Epub ahead of print. PMID: 35817987.

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