我们都知道，如果一次性进食大量的高嘌呤食物，比如肝、肾、肠等动物内脏，海鲜、猪肉、牛肉、羊肉等肉食，都可以让血尿酸水平快速升高，或者让高尿酸血症及痛风患者出现急性痛风性关节炎发作。

另外，食物的烹饪方式也会对食物的嘌呤量以及我们摄入的嘌呤量产生影响，有时候还会比食物本身对于尿酸的影响还要大。比如说肉类做成肉馅或者熬成肉汤，那其中的嘌呤含量就要远远大于肉类本身。

那么是不是意味着尿酸高或者痛风患者就不能吃肉呢？从实际情况来说并不现实。现实的做法是确定可以吃哪些肉，不可以吃哪些肉和怎么吃肉。通过合适的吃肉方式，来避免尿酸飙高或者急性痛风发作。

尿酸高的饮食控制从控制每日嘌呤摄入总量开始

痛风及高尿酸血症患者常常会走入一个误区，就是认为“尿酸高了就不能吃肉”。实际上如果因为尿酸高不吃肉，很有可能出现身体热量摄入不足，导致身体分解体内储存的脂肪和蛋白质获取能量，从而产生酮体等酸性代谢物质与尿酸竞争性排泄，这样反倒让尿酸升高。

但是饮食干预对于痛风患者来说还是很有必要的。通常食物按照嘌呤含量分为三类：一类是高嘌呤食物，嘌呤含量高于150mg/100g，痛风及高尿酸血症患者应尽量避开；一类是中嘌呤食物，嘌呤含量在150～50mg/100g，痛风及高尿酸血症患者可以适量吃；一类是低嘌呤食物，嘌呤含量在50mg/100g以下，痛风患者可以根据个人情况选择。

但是，是不是高嘌呤食物就完全不能吃呢？其实也并非如此，吃一口高嘌呤食物就让痛风急性发作或尿酸飙升的可能性微乎其微。但是因为高嘌呤食物大多比较美味，有些尿酸高的朋友总是忍不住多吃，所以才会提出让大家能避开就避开。

为了营养均衡，所以现在都是参考健康人群的膳食标准来做参考。健康人每天摄入的嘌呤在600～1000mg，所以痛风及高尿酸血症患者尽量嘌呤摄入量在300mg以内。这样管住嘴，可以适当减少嘌呤摄入量也就是减少尿酸生成，但不会因此营养失衡。

当然，如果是急性痛风性关节炎期，就需要更为严格的忌口。在痛风急性关节炎期，应该尽量选择低嘌呤食物，谨慎或控制食用中等嘌呤食物的量，完全避开高嘌呤食物。而且急性期嘌呤摄入量控制在150mg以内，也对尽快终止急性痛风性关节炎发作、加强药物治疗有作用。

尿酸高的朋友可以吃肉但是要注意选择合适的肉

肉类是脂溶性维生素、蛋白质、矿物质的重要来源，长期不吃肉不仅一般人做不到，而且会导致优质蛋白质摄入不足，器官功能受到影响，人体嘌呤代谢能力下降，内源性嘌呤生成过多。所以，痛风患者可以吃肉，但是要选择好正确的方式方法。

• 水产类肉类选择淡水鱼：通常水产类，海洋鱼类食物的嘌呤含量较高，淡水鱼类食物的嘌呤含量中等，甲壳类海鲜的嘌呤含量较高。所以在鱼肉的选择上，一般建议选择淡水鱼类，比如桂鱼、鲈鱼、鳝鱼等。

• 畜禽肉类选择禽肉：通常在猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉、鹅肉的选择上，一般以红肉和白肉区分。猪肉、牛肉、羊肉等烹饪前呈红色就叫“红肉”，鸡肉、鸭肉、鹅肉等烹饪前呈白色就叫“白肉”。对尿酸高的朋友而言，白肉优于红肉。

• 肉和内脏不选内脏：动物内脏的嘌呤含量较高，而且很多胆固醇和脂肪含量较高，可以增加高尿酸血症及痛风的心血管疾病的风险。类似于猪肠、鸡肝等都属于高嘌呤、高脂肪食物。所以建议痛风及高尿酸血症患者尽量不吃内脏。

• 瘦肉和肥肉选瘦肉：虽然肉类的肥瘦并不影响嘌呤含量，但是相对于瘦肉而言，肥肉的脂肪和热量更高，尤其肥肉中饱和脂肪酸、胆固醇等与胰岛素抵抗呈正相关，可以减少肾的尿酸排泄。所以对于禽类肉类要去皮食用，对于畜类肉类要尽量不吃肥肉。

• 新鲜肉和加工肉选新鲜肉：加工肉类比如腊肉、香肠等经过腌制、熏制、风干、发酵处理的肉类，因为一般都是用盐腌制过的。钠盐含量高的食物，会导致尿酸排泄障碍，也会增加高血压的患病风险，所以吃肉时尽量选新鲜的肉。

控制每天吃肉的量的同时要注意肉类的烹饪方法

前面老刘给大家说，痛风及高尿酸血症患者首先是要控制好每日嘌呤摄入总量，其次是区分高、中、低嘌呤食物，学会避开、适量的食用食物。现在我们明确了痛风及高尿酸血症患者可以吃肉，但是还是要控制总量。

痛风间歇期及高尿酸血症患者，每天摄入肉类的总量控制在150g以内；痛风急性期、血尿酸水平超过540μmol/L的高尿酸血症患者、痛风石患者，每日摄入的肉类控制在50g以内。对于痛风及高尿酸血症患者而言，摄入肉类的排序是：淡水鱼类＜禽肉类＜畜肉类＜海洋鱼类＜甲壳类＜动物内脏。

那么，是不是就可以基于以上的选择和摄入量上吃肉了呢？其实烹饪方法也很重要。咱们要注意到，嘌呤容易溶于水，如果通过水煮、或者焯水后弃汤食肉，就可以减少嘌呤摄入；当然也可以通过蒸的方式来烹饪。

刘医生不建议大家采用的烹饪方式是：烧烤、火锅、油炸肉类。这些烹饪方式不仅不能减少肉类的嘌呤含量，还可能让原本是中等嘌呤的食物变成高嘌呤食物。

最后要给大家说的是，猪血、鸭血、鸡血等动物血类，海蜇皮、海参等海鲜类，嘌呤含量都＜25mg/100g，属于嘌呤含量极低的荤菜，高尿酸血症及痛风患者可以放心吃。