非布司他是一种药，是什么药呢？是痛风患者常用的降尿酸药物之一。所谓“之一”，是说降尿酸药物不止一种，还包括别嘌醇、苯溴马隆等，这两种药物和非布司他常被人们称为“降尿酸三剑客”；除了这三种药物外，痛风患者还会用到碳酸氢钠、枸橼酸钾钠等碱化尿液的药物。

虽然同为降尿酸药物，但是非布司他又和别嘌醇、苯溴马隆不相同。我们痛风患者选择药物时，要综合考虑药物的适应症、禁忌症和高尿酸血症的分型及痛风的分期。别嘌醇和非布司他主要适用于尿酸生成增多型患者，苯溴马隆主要适用于尿酸排泄障碍型患者。

那么，非布司他需要服用多少年呢？其实有不少痛风患者都会有这样的疑问：

“为什么复查血尿酸水平都正常了，医生还要我继续吃非布司他？”

“我服用好几年的非布司他了，是不是这个药不能停？”

“吃非布司他好几年，这个药有没有副作用？”

其实，非布司他服用多少年，服用多久，都涉及到一个问题：你的痛风治疗达标了吗？咱们今天可以来谈谈。

非布司他怎么用才合适？

虽然现在不少医生都在患者出现痛风时推荐使用非布司他，但实际上非布司他并不是降尿酸的“万金油”。临床上非布司他的应用相比别嘌醇而言，一般在别嘌醇不耐受、或别嘌醇疗效不佳、或合并慢性肾功能不全患者，方推荐使用。

尤其要注意的是，在非布司他的包装盒上，就很清楚地写明了“本品不适用于无症状高尿酸血症”。也就是说，当您并没有发生痛风，仅仅是血尿酸持续高于420μmol/L时，是不能随便使用非布司他来降尿酸的。

那么，非布司他一般是怎么用呢？因为该药降尿酸的作用较强，初始使用时可以让血尿酸水平出现骤然下降，导致组织沉积的尿酸盐结晶被动员出来。所以一般对于该药物的使用需要谨慎，不能为了追求快速降尿酸就不遵医嘱用药：

• 从小剂量开始用药：一般非布司他的起始剂量是20~40mg，根据血尿酸程度调整初始剂量；2周后复查血尿酸水平，如果血尿酸不达标者，需加量至80mg，但不要超过120mg。因为食物不影响非布司他降尿酸的作用，所以在任何时候都可以服用。

• 用药初期预防“溶晶痛”：非布司他刚开始服用时可能会出现“溶晶痛”，所以为了预防这种情况的出现，一般医生会建议服药初期根据个体差异使用秋水仙碱或者非甾体抗炎药3~6个月；在用药期间如果痛风发作，也不要终止服药。

• 用药时注意肝肾功能：通常合并心脑血管疾病的痛风患者以及老年人需要谨慎服用非布司他，且需要密切关注血压等指标的变化。虽然轻中度肝肾功能不全患者不需要调整剂量，但非布司他在使用后主要是肝脏分解，经过肾脏和肠道排泄，所以患者使用时还需要定期监测肝肾功能。

非布司他什么时候停药？

非布司他什么时候停药，还是要看您的痛风治疗是不是已经达标。那么我们就需要了解一下痛风的达标治疗是什么？

咱们要知道，在pH7.4和37℃的条件下，如果血尿酸＞420μmol/L尿酸就容易聚结成团或形成结晶，从而沉积在关节、滑膜、软组织或肾脏、血管等器官处，导致身体受伤害。有研究表明，血尿酸在360~420μmol/L时，痛风就会出现，而且血尿酸水平越高，痛风发生率也会上升。所以对于痛风患者而言，血尿酸处于360μmol/L以下，才是一个安全领域。

那么痛风的达标治疗就是基于痛风发病率与血尿酸水平的关系制定的，对于痛风患者而言，血尿酸的达标值是360μmol/L或300μmol/L以下。也就是说，要让尿酸不形成结晶或溶解尿酸盐结晶，就要保持这样的数值。

有痛风石、有尿酸性肾病、尿酸性肾结石的患者，建议保持血尿酸水平＜300μmol/L；无痛风石，常规痛风患者，建议保持血尿酸水平＜360μmol/L。

长期维持这样的血尿酸达标值有什么好处呢？一个是让尿酸在低饱和度下，身体就对血尿酸水平的波动可以更好地调节和耐受；二个就是低的血尿酸有利于阻止尿酸盐结晶形成，从而预防急性痛风发作、减少痛风石或痛风肾的出现，也能避免关节受损。

是不是血尿酸值达标了就能停用非布司他呢？也并非如此，因为一旦血尿酸达标、但是关节处尿酸盐结晶没有完全溶解，一旦突然停药，那么血尿酸水平还是会变高，痛风也会再次出现。

所以，对于痛风患者而言，使用非布司他就要注意不要血尿酸达标后就马上停药，而是要根据关节处尿酸盐溶解的情况再逐步实行减停药。

通常来说，使用非布司他治疗痛风，且血尿酸持续5年以上＜360μmol/L，患者几乎不再复发痛风；维持1年以上血尿酸＜360μmol/L，大部分在往后两三年内不会发作痛风。

也就是说，一般使用非布司他如果没有出现皮疹、转氨酶升高等不良反应，通常需要持续使用1年以上后才能停药。

正确的做法：如果血尿酸达标一年左右，可以逐步降低非布司他的用量；如果小剂量非布司他能让血尿酸水平长期维持正常且没有痛风石发生，结合“多喝水、管住嘴、减减肥、迈开腿、减减压”等生活方式干预，可以尝试短期试行停用非布司他。

但是，如果发现血尿酸水平有上升，那么就需要再次使用降尿酸治疗。

要记住，使用非布司他时切忌停停用用，周而复始的做法往往会让痛风及并发症发展起来。