糖尿病血糖降下来多久，可以不再吃药？

糖尿病是最常见的代谢性疾病，由于该病可引起血管、神经、肾脏等多器官组织损害，因此需在改变生活方式的基础上，合理使用药物降糖以控制血糖达标，减少相关并发症的发生。那么血糖控制达标后，什么时候可以不再吃药呢？接下来，医学莘将为您解析。

首先，糖尿病患者需明确一点：需要启动药物降糖的患者，说明非药物治疗几乎无法控制血糖达标。糖尿病降糖方案的调整是一个由低级到高级演变的过程，初诊糖尿病患者，若血糖升高幅度不大，通常建议先通过生活方式控制血糖，在生活方式干预无效的情况下，需启动药物降糖治疗，且这一过程的演变，通常很难逆转，主要与血糖升高的原因密切相关。血糖升高早期主要由胰岛素抵抗引起，后期主要由胰岛素分泌减少引起，胰岛素抵抗可通过生活方式干预治疗，改善机体对胰岛素的敏感性，恢复调控血糖的能力，因此部分糖尿病早期患者可暂时脱离药物治疗。但胰岛素分泌显著减少则说明胰岛β细胞受损显著，由于胰岛β细胞损伤很难完全逆转，因此这部分患者血糖异常的病因无法去除，需长期使用药物对症，才能控制血糖达标。

因此，需依靠降糖药才能控制血糖达标的患者，不能停药。虽然当前血糖已经被控制在目标范围，但是在药物这一因素的干预下实现的，贸然停药，可能会带来三大危害：一是失去控制因素后，血糖会再次升高，与之而来的高糖毒性，会加重胰岛β细胞损伤，加速糖尿病进展，当然，血糖升高的幅度越大，停药的时间越长，病情进展越快，而再次启动药物降糖时，可能需要更多种类药物或更大剂量的药物才能控制血糖达标；二是诱发急性并发症，不少糖尿病患者擅自停药后未监测血糖，以致血糖大幅升高却浑然不知，而血糖严重升高可引起急性代谢紊乱，增加糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态的发生风险；三是增加靶器官损害，停药后的高血糖可加重对血管、神经、肾脏等靶器官的损害，远期可增加心脑血管疾病、神经病变、肾脏疾病的发生风险。因此，启动药物降糖的患者，不能擅自停药。

当然，并非所有使用药物降糖的患者均不能停药，部分初诊糖尿病患者，经过短期胰岛素强化治疗，可减轻高糖毒性，促进修复胰岛β细胞，使分泌胰岛素的能力有所恢复，部分患者短期可脱离药物治疗，即停用胰岛素，依靠生活方式干预控制血糖达标，达到临床缓解。但临床缓解持续的时间并不长，最长一年左右，部分患者仅仅维持数月，因此即使通过应用胰岛素达到了临床缓解，也需要定期监测血糖，若血糖再次高出目标范围，应再次制定合理的降糖方案。因此到最后这部分患者依然无法脱离药物治疗。所以，以目前的医疗技术，具有使用降糖药指针的患者，几乎需要终生用药。

综上，糖尿病的降糖方案通常逐级递增，方案的制定与血糖升高的原因与机制密切相关，发生显著胰岛β细胞损伤后，胰岛素分泌减少，需要启动药物治疗才能控制血糖达标。因此依靠降糖药才能控制血糖达标的患者，不能随意停药，停药后不仅易加速糖尿病进展，短期可能诱发急性并发症，远期可能增加慢性并发症的发生风险。所以，具有用药指针的患者，降糖药的使用几乎会伴随终生。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。