空腹血糖128，餐后两小时20以上，怎么办？

血糖是成人需定期监测的指标，血糖无论偏高还是偏低均会对生理、生活产生不良影响，且血糖升高的患者早期通常无显著症状，但可损害心、脑、肾等靶器官，因此高血糖需要早发现、早治疗。那么，空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L，该怎么办呢？接下来医学莘将为您解析。

对于这组血糖数据，多数朋友潜意识已经意识到血糖较高，事实确实如此，但有心的朋友可能会问：究竟有多高？首先，我们来了解一下血糖的正常范围，空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖的正常范围为4.4-7.8mmol/L。因此空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L已严重超出正常范围。血糖长期位于该范围，不仅增加糖尿病肾病、心脑血管疾病、周围神经病变等慢性并发症的发生风险，还易诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，更重要的是高糖毒性可损伤胰岛B细胞，进一步削弱机体分泌胰岛素的能力，可加速糖尿病的进展。因此空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L需要积极治疗。

那么，该如何治疗呢？降血糖有生活方式干预与药物治疗，诊断明确的高血糖患者多需在改变生活方式的基础上给予药物降糖，因此首先应低糖、低脂饮食，增加富含膳食纤维食物的摄入，减少每日食物总量，增加运动并减轻体重，戒烟限酒等。其次，最重要的治疗为药物降糖，毕竟生活方式降糖幅度与能力有限，药物有口服药与胰岛素等注射制剂，多数糖尿病患者的治疗为升阶梯治疗，使用一种降糖药后若疗效不佳，可逐渐增加降糖药种类，但这种治疗方案却不适合空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L的患者，因为这类患者需要尽快控制血糖达标，以降低糖尿病急性并发症的发生风险与高糖毒性，建议使用胰岛素控制血糖，待血糖控制达标后再根据自身情况制定合理的降糖方案。

综上，空腹血糖12.8mmol/L，餐后2小时血糖20mmol/L已严重超出正常范围，发生糖尿病急性并发症的风险较高，同时高糖毒性可加速损害胰岛B细胞，因此需积极降血糖治疗，可启动胰岛素控制血糖，待血糖平稳后再决定下一步治疗方案。

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