前几日，我有发布一篇关于痛风认知、治疗、饮食中的误区，认知与饮食上的误区如果误入了，大概率是耽误病情；而如果误入了治疗中的误区，特别是用药错误的话，很容易【误区】变【雷区】，不仅难以起到治疗作用，严重者可能造成无法挽回的健康损害。

患者案例

去年接诊了一个10多年的男性痛风患者老张，50岁，文化程度不高、经济条件一般，身材微胖。自述近一年来痛风偶尔发作，相比过去发作频率明显变高了；另外还时常感觉头晕、心慌、气短。

仔细询问后了解到：这位痛风患者有高血压，在之前当地医院就诊时，医生给出的用药建议是苯溴马隆和氯沙坦钾，前几年内尿酸与血压都是能较好得维持。

但这位患者加了几个病友群，高血压病友群里有病友说呋塞米降压效果好，于是这位患者就自行换药了；又在痛风病友群听说治痛风非布司他是目前最好的药物，并且看到早先的价格也确实是比苯溴马隆贵不少，深信不疑非布司他效果好。但因其经济条件并不太好，也就没有换药成非布司他。

但受去年药品集采政策影响，非布司他的价格跳水式下降，患者欣喜：终于能用上便宜的好药了！遂赶紧将苯溴马隆换成了非布司他。换药后的小半年内，饮食、生活上都非常注意的老张却发作了两次痛风，并时常感觉头晕、心慌、气短，感觉不对劲才赶紧来成都看医生。

雷区分析

1.自行更换药物

之前当地医生给予的用药建议：苯溴马隆与氯沙坦钾，都是根据其病情所开。因其患痛风伴高血压，所以不适合用有心血管风险的非布司他；无肾脏损害，便宜的苯溴马隆恰好适合老张的情况。而在高血压用药上，也是故意避开了能略微升高血尿酸的噻嗪类利尿剂，而选择了不仅能降压还略微能帮助降尿酸的氯沙坦钾。可以看出，之前医生的诊治是非常负责、有讲究的。

但患者却选择相信“道听途说”，未咨询主诊医生，擅自两次换药，并且都是有害于自身病情的药物，好在及时发现身体异样、再次求诊，没有酿成中风等心脑血管疾病的严重后果。

2.重治疗、轻复查

患者与医生之前经常会因为“检查”而发生就诊分歧、甚至医患矛盾。医生希望尽可能准确地判断、把握准病情，而患者则希望医生能够“望闻问切”后就准确诊断出病情。

初诊时尚且如此，叮嘱痛风患者定期复诊做检查更是充满“艰难险阻”。痛风患者认为，既然都正确诊断痛风了，也没法根治，反正就是一直吃药控制，那正常吃就是了，干嘛要时不时回来抽血检查？

痛风同其他慢性疾病一般，往往需要长期、甚至终身用药。痛风在治疗过程中症状、尿酸水平都会发生变化，需要随时调整药物用量；并且痛风的用药，不论是急性期止痛的秋水仙碱，还是缓解期降尿酸所用的非布司他、苯溴马隆等，都有微毒性，需要随时监测患者肝肾功能等，以避免发生严重药物毒副作用的情况。

老张在首次就诊后就没有复诊检查过尿酸水平与肝肾功能，若能保持3个月左右复查一次的好习惯、或与主诊医生保持密切联系，也能在自行换药后不久被医生所觉察，及时发现用药问题，停止错误用药。

踩“雷区”不可怕，坚信“雷区”没问题最可怕

这两日，乔医生在抖音上刷到这么一个视频，网友剪辑了早年养生节目上多个片段做成一个集锦，穿着类似苗族等少数民族服装或唐装的数位男女“老专家”，说出相同的一句话：“经过一个月的思想斗争后，我做出一个违背祖训的决定，决定把这个XX秘方无偿献给国家，批量生产，就算哪天我不在了，这个药还能救治更多的患者……”现在大家看到可能觉得特别可笑，一眼就看出是“演”的广告。

但受这种广告影响的朋友不在少数，仍相信有神奇的中药、秘方、偏方可以一个疗程下去根治痛风，无毒无副作用。结果往往是钱被骗了，还被某些神药中违规添加的激素给吃坏了身体。

最怕有些固执的患者，凭着自己读过几本过时的医学杂志，就认为医生懂得没他多，坚持以自己的方式自医。比如：

• 降尿酸药物有副作用还花钱，只在痛的时候吃止痛药，甚至能忍痛就忍；
• 吃碳酸氢钠可以降尿酸，不吃其它药；
• 治痛风的药都有副作用，所以吃平常经常吃的抗生素来治疗；
• 药吃得越多对身体伤害越大，没有症状就赶快停药。

如果不听从专业医生的治疗建议，还坚信并执行自己的错误想法，轻则加重病情，重则急性肝中毒或肾衰竭。

总结

无论是痛风或是其它慢性病，以及许多其它普通疾病，都存在着患者朋友容易犯的误区，而涉及到用药的错误大家一定不要犯，相信专业资质的医生和平台。

而正在被大家所阅读的我的文章，所属的头条健康领域就是一个很好的平台，我以及其他许多科普作者都是经过严格审核，具有相应资质的医生；发出来的内容也会经过头条后台严格的审核，比起路边杂志、地方电视台养生节目、收音机养生节目，更加值得大家信任。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！