空腹血糖84餐后是11点，怎么办？
空腹8至12小时与餐后2小时是监测血糖的重要时间节点，这两个时间节点的血糖是诊断糖尿病的主要依据，同时也可预测发生糖尿病并发症的风险。那么，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖11mmol/L，该怎么办呢？接下来，医学莘将为您解析。
空腹血糖是禁食8至12小时所测血糖，正常情况下位于3.9至6.1mmol/L，当胰岛功能下降或发生胰岛素抵抗时，空腹血糖会逐渐升高，超过6.1mmol/L时为高血糖状态，达到7.0mmol/L时已达糖尿病的诊断标准，因此从数值上来看，空腹血糖8.4mmol/L已达糖尿病诊断标准。空腹血糖升高后可对人体产生多方面影响，最主要的影响为增加心脑血管、肾脏、视网膜、神经等靶器官损害，长期升高易增加各种慢性并发症的发生风险；其次，相关研究发现空腹血糖可预测餐后2小时血糖的高低，可能与具有相似的发病机制相关，这也意味着控制空腹血糖达标有助于增加餐后血糖达标率；此外，空腹血糖升高对糖化血红蛋白影响较大，糖化血红蛋白升高幅度越大，空腹血糖占比越大，因此控制空腹血糖达标使控制糖化血红蛋白达标的重要措施。
餐后2小时血糖是进食第一口食物后2小时所测血糖，正常情况下位于4.4至7.8mmol/L，当存在胰岛素分泌缺陷、外周组织胰岛素敏感性下降，或餐后胰岛血糖素分泌增多、肝糖原输出增多时，可引起餐后2小时血糖升高，超过7.8mmol/L时为高血糖状态，达到11.1mmol/L时已达糖尿病的诊断标准，因此从数值上来看，餐后2小时血糖11mmol/L已位于糖尿病的诊断标准边缘。相比于空腹血糖，餐后血糖的显著特点为波动较大，因此更易引起糖尿病视网膜病变，更易增加心脑血管事件的发生风险，同时可进一步加重胰岛β细胞功能损害，从而加速糖尿病的进展；在糖化血红蛋白控制方面，多数糖尿病患者需要将其控制在7.0%以下，而糖化血红蛋白越接近7.0%，餐后2小时血糖对其贡献越大，因此努力控制餐后2小时血糖达标，更有利于使糖化血红蛋白接近或达到目标范围。
可能部分朋友会问：如上所述，空腹血糖8.4mmol/L、餐后2小时血糖11mmol/L是否就应诊断为糖尿病呢？不一定。糖尿病的诊断需要参考静脉血所测血糖，以排除测量误差，需要完善口服葡萄糖耐量试验进行诊断，即所谓的OGTT；那么，若这组血糖为OGTT所测，是否能诊断为糖尿病呢？也不能。即使为OGTT所测，也需满足以下任一条件才能诊断为糖尿病：一是合并排尿增多、饮水增多、进食增多与体重减少等糖尿病症状；二是隔日再次测量血糖依然可达到上述数值。在明确糖尿病诊断的同时，还应完善糖化血红蛋白的监测，该指标是反应近三月血糖控制情况的主要指标，主要用于调整治疗方案，其正常值位于4%至6%，多数糖尿病患者需要将其控制在7%，若当前的降糖方案无法实现这一控制目标，则应升级降糖方案。
对于这样一组血糖数据，可能多数朋友更关心：接下来该怎么办。所有血糖异常的患者均应改变生活方式，饮食方面应注意控制饮食的质与量，尽量低血糖指数、低血糖负荷饮食，少吃对血糖影响大的食物，对餐后高血糖改善显著；建议餐后半小时至一小时适当运动，有助于降低餐后2小时血糖；肥胖患者应注意减轻体重，有助于改善胰岛素抵抗，可同时降低空腹血糖与餐后血糖；同时应低盐、低脂、低胆固醇饮食，戒烟限酒等，可增加血糖达标率。经改变生活方式后，若能将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，将餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，可继续生活方式干预，但需要长期坚持；若无法控制血糖达标则应启动药物降糖，空腹血糖8.4mmol/L、餐后2小时血糖11mmol/L升高幅度并不大，暂时无需启动胰岛素降糖，可先给予口服药控制血糖。
由于多数血糖异常的患者早期无症状，因此无法明确血糖异常的起始时间，若发病时间较长说明可能已经发生靶器官损害，因此在降糖治疗的同时，应注意筛查糖尿病并发症，主要包括：
①筛查糖尿病肾病，部分患者诊断为2型糖尿病时可能已经发生肾脏损害，因此需监测尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率、尿常规等；
②筛查糖尿病视网膜病变，需要定期行眼底检查；
③筛查糖尿病神经病变，与肾脏损害一样，部分患者诊断为糖尿病时可能已经发生神经损害，因此需要行温度觉、针刺觉、压力觉、震动觉等检查，同时需要完善10g尼龙丝检查以明确发生糖尿病足溃疡与截肢的风险；
④筛查大血管病变，糖尿病易引起动脉粥样硬化，可引起冠脉、头颈部动脉、下肢动脉狭窄，减少血供以致增加缺血性心脑血管疾病、糖尿病足的发生风险，因此需早发现、早干预；
⑤筛查糖尿病足，明确有无麻木、烧灼、疼痛感等神经损害症状，有无跛行、下肢疲劳等下肢血管损害症状，并定期检查有无足部溃疡，完善血管评估，以早干预，降低足溃疡与截肢的风险。
综上，空腹血糖8.4mmol/L、餐后2小时血糖11mmol/L尚且不能诊断为糖尿病，需完善口服葡萄糖耐量试验、明确有无糖尿病症状以明确诊断，同时应完善糖化血红蛋白指导治疗。在治疗上，所有血糖异常的患者均应进行生活方式干预，包括少吃高血糖指数、高血糖负荷食物，餐后合理运动，减轻体重、戒烟限酒等，当生活方式干预无法将糖化血红蛋白控制在7.0%以下时，应启动药物降糖，空腹血糖8.4mmol/L、餐后2小时血糖11mmol/L升高幅度不大，可先给予口药物降糖。降糖治疗的同时，应筛查靶器官损害，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变、糖尿病足等，以早发现、早治疗。
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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。