饮食与糖尿病的发生与发展有着密切的关系，控制饮食是治疗糖尿病的基础，糖尿病患者的饮食原则应该是少食、多餐、定量、定时。

但是在糖尿病的饮食治疗上，许多患者都存在若干认识上的误区。

误区一：饮食疗法就是饥饿疗法？容易出现“苏木杰现象”

大多数糖尿病患者都把进行饮食治疗简单地理解为控制饮食，甚至是使自己处于饥饿状态。他们认为饭吃得越少，对病情的控制就越有利。其实这种理解是错误的。采用饮食疗法一方面是让糖尿病患者适当地限制热量的摄入，另一方面是让其保持各种营养的均衡摄入，而绝对不是让患者保持饥饿状态或禁食。若患者长期处于饥饿状态，必然会出现营养不良、消瘦、乏力、抗病能力低下等情况，甚至容易继发各种感染。另外，糖尿病患者若不能摄入足量的碳水化合物则很容易发生饥饿性酮症酸中毒。不仅如此，糖尿病患者若摄取的热量不足，还会导致血糖偏低，这反而会刺激其体内升糖激素的分泌量增多，引起血糖的反跳性升高（苏木杰现象），从而会使其病情更加难以控制。

误区二：少吃主食，副食不限

糖尿病患者都知道注意限制主食（碳水化合物）的摄入量，担心碳水化合物摄入过多会升糖。主食（米、面等）固然是血糖的主要来源，但副食（鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等）所含的热量同样不可忽视。

1克碳水化合物可以产生4千卡的热量；1克蛋白质也可以产生4千卡的热量；而1克脂肪可以产生9千卡的热量。蛋白质和脂肪中一部分可以通过糖异生作用转变成葡萄糖，因此，副食吃得过多也会使患者的血糖升高。

并且脂肪不仅供能更高，且易使人肥胖，加速动脉粥样硬化速度，增加心脑血管疾病风险；而长期摄入高蛋白饮食，会使肾小球毛细血管内的压力增高，导致肾小球呈高滤过状态，日久便会使肾小球发生硬化，使其出现蛋白尿，从而对患者的肾脏造成损害。

因此，有些糖尿病患者片面地控制主食甚至是以副食代替主食的做法是不可取的。这种做法不仅破坏了膳食平衡，长期下去还容易伴发其它健康问题。

误区三：要少吃细粮，但可多吃粗粮

有些糖尿病患者认为应少吃大米、白面等细粮，但可多吃糖分少的粗粮。这种观点也不完全正确。这是因为，无论是大米、面粉、糯米等细粮，还是玉米、荞麦、小米、燕麦等粗粮都含有较多的碳水化合物。作为四大主食的面粉、大米、小米和玉米，其含糖量非常接近，都在74%~76%之间。和大米白面不同的是：小米、玉米等粗粮中含有丰富的膳食纤维，这些膳食纤维有助于降低糖尿病患者的餐后血糖，并有明显的降脂作用，故提倡人们多吃粗粮。但粗粮所产生的热量与大米和面粉所产生的热量基本相当。所以，糖尿病患者在限制主食时不仅要控制大米和面粉等细粮的摄入量，同样也要控制粗粮的摄入量。

误区四：忌食水果

很多糖尿病患者认为味道是甜的水果含糖量较高，因此远离水果。其实，水果含糖不假，但比起主食含糖量却是很低；另外水果中含有的丰富维生素、矿物质和纤维素等人体必需的物质。

在血糖控制良好的情况下，适当地吃一点水果是很有益处的。只是吃水果的时间应在两餐中间，如上午10点、下午3点或睡前1小时；糖尿病患者推荐食用的水果应为含糖量较低及使血糖升高速度较慢的水果，如西瓜、苹果、梨、橘子、樱桃、草莓、猕猴桃等，而香蕉、红枣、荔枝、菠萝、葡萄等含糖量较高；吃水果摄入的热量也应考虑进食物摄入总量，如进食200克的水果则应减少25克的主食。

误区五：无糖食品可以放开吃

很多人把无蔗糖食品等同于无糖食品，并把“无糖”理解为“无热量”。其实，无糖食品中虽然没有蔗糖，但该类食品本身却含有淀粉成分，也就含有一定的热量。当糖尿病患者摄入了过多的无糖食品时，同样可以使其摄入的热量超标、血糖升高。因此，糖尿病患者在食用这类食品时，必须把其所含的热量计算在主食的总热量中。例如，你平时早餐吃一两馒头、半斤牛奶、一个鸡蛋，如果你加食了一两无糖糕点，就应减掉那一两馒头，这样摄取的热量才不会超标。

我是风湿免疫科乔方医生，原四川省人民医院全科医生。整理发布不易！如果您觉得看了有帮助，请帮忙点个关注或点个赞；如果您有不同的观点，也欢迎您在下方留言，大家共同探讨；也可以转给您身边需要的朋友；谢谢！