肝癌有哪些信号？该如何预防？
在常见的恶性肿瘤中，肝癌发病位列三甲以外，但肝癌的死亡率却高居第二，这与肝癌早期不易被发现、各种治疗手段疗效差等因素密切相关，因此肝癌重在预防与早发现。那么，肝癌有哪些信号？又该如何预防？接下来，医学莘将为您解析。
凡病必有因，但肝癌的病因至今不明，比较明确的是部分因素可增加肝癌的发生风险，具备这些因素的人群则属于肝癌的高危人群。不同的国家肝癌的高危人群有所不同，我国肝癌的高危人群主要为病毒性肝炎患者，这与“我国是乙肝大国”密切相关，统计发现，90%的肝癌有乙肝感染背景，因此患有病毒性肝炎的人群尤其应警惕肝癌。除开病毒性肝炎，不良生活方式也可增加肝癌的发生风险，主要包括：长期酗酒、高热量饮食且缺乏运动、食用霉变及腌制食物、饮用被藻类污染的水源等，均易发生肝癌。其中肝硬化患者需注意，酗酒、高热量饮食所致脂肪肝以及病毒性肝炎，可沿肝炎-肝硬化-肝癌这条主线进展，而部分人群发生肝硬化的原因不明，但也易发生肝癌，因此患有肝硬化的人群更应警惕肝癌。
虽然肝癌的高危人群明确，但肝癌依然难以被发现，主要与两方面因素有关，一是多数人群没有健康体检的意识，二是肝癌早期缺乏能引起重视的症状。因此肝癌却可持续进展，它可从一个小的结节成长为较大的肿块，当肿块直径小于5厘米时虽然手术治疗效果好，但由于无症状而不易被发现，因此多数肝癌患者易错过最佳治疗时机；当肿块直径达到5厘米以上，肿瘤体积持续增大可增加肝脏包膜的紧张度，此时虽然可出现肝癌的症状，但由于治疗效果差以致后期生存率较低。当然，并非所有肝癌均会出现较大的肿块，部分肝癌的肿块小于5厘米，部分肝癌则表现为黄豆样大小的结节且弥漫分布于整个肝脏，而这类肝癌患者则容易发生肝脏功能衰竭。
至于肝癌的症状，它与普通胃肠道疾病的症状相似。由于肝脏位于右上腹，因此约有一半的肝癌患者会出现右上腹痛，与其它胃肠道疾病不同的是，由于肝癌引起的疼痛与肝脏包膜紧张度增加有关，因此肝癌患者主要表现为右上腹胀痛、隐痛；由于肿瘤的占位效应，疼痛的病因持续存在，因此肝癌主要表现为右上腹持续性疼痛。当然，部分肝癌患者并非以右上腹疼痛为主，而是以背痛、肩痛为主，虽然这些部位远离肝脏，但也是肝癌的预警症状，这是由于肝脏位于膈肌的下方，当肿瘤突破肝脏侵犯膈肌后，便会引起右肩与右背部放射痛。由于出现症状的患者肿瘤体积往往较大，因此仔细观察右上腹可发现右上腹异常饱满，按压时甚至可产生显著的疼痛感。
由于肝脏参与了人体多项生化与生理活动，而癌组织可损害肝细胞，使肝功能减退，因此肝癌患者还可出现皮肤、眼睛的巩膜发黄，这主要与肝脏摄取、处理、排泄胆红素的能力下降有关。由于肝脏同时参与了食物的消化、三大营养物质的合成，因此肝癌患者还可出现食欲减退、乏力以及营养不良等症状。如前所述，肝癌出现这些症状意味着病情多已进入中晚期，因此手术治疗效果差；由于部分肝癌患者有肝硬化病史，而肝硬化患者肝脏的储备能力下降，因此即使能手术切除肿瘤，剩下的肝脏也不能发挥理想的肝功能，也是肝癌术后疗效差的原因。因此肝癌重在预防，预防的关键主要在于控制肝癌的高危因素，主要包括：
- 规范性生活，避免感染肝炎病毒，降低乙肝、丙肝等病毒性肝炎的发生风险；
- 每日饮酒折合酒精男性低于25克，女性低于15克，降低酒精性肝病的发生风险；
- 少吃高糖、高脂食物，每日坚持运动半小时，降低非酒精性脂肪肝的发生风险；
- 不吃霉变食物，少吃腌制食物，有助于减轻肝脏损伤，可多吃点新鲜蔬菜水果。
当然，已经发生病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝以及不明原因肝硬化的人群，不仅需要干预相关危险因素，还应定期筛查肝癌，包括肝脏彩超与甲胎蛋白。肝脏彩超可发现肝脏大于1厘米以上的肿块，当甲胎蛋白持续高于400则高度提示肝癌可能，不过部分病毒性肝炎患者也可出现甲胎蛋白升高，但病毒性肝炎患者常伴随转氨酶显著升高，而肝癌患者的转氨酶则不升高或轻度升高。值得注意的是，肝脏彩超与甲胎蛋白仅作为肝癌的初步筛查手段，高危人群每6-12月进行一次，若筛查发现异常应及时就医，需要进一步完善相关检查以明确病情。
综上，肝癌早期缺乏特异性症状，因此不易被及时发现，具有致病因素的高危人群更易发生肝癌，主要包括病毒性肝炎、长期酗酒、高热量饮食且缺乏运动、长期进食霉变或腌制食物以及不明原因肝硬化等。发生肝癌后，多数患者会出现右上腹持续性隐痛，或出现右肩部、右背部放射痛，右上腹可能有压痛，轮廓异常饱满等征象，也可能出现食欲减退、乏力、营养不良等症状。由于肝癌预后较差，因此需要积极预防，避免感染病毒性肝炎、限制饮酒、控制饮食并规律运动、不吃霉变且少吃腌制食物等，可降低肝癌的发生风险。高危人群则应每6-12月查一次肝脏彩超与甲胎蛋白，以早发现肝癌。
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