肾功能好的人，身体上会有哪些表现？平常有哪些生活习惯会对肾功能造成损伤？

肾脏是相当强大的器官，它可以夜以继日的工作，为人体提供健康的内环境；但肾脏也是比较脆弱的器官，受损后不能再生新的肾单位，未加干预会使肾功能逐渐减退。那么，肾功能好的人有哪些表现？哪些伤肾习惯需要趁早改变？接下来，医学莘将为您解析。

不同人群对肾功能的理解不同，从医学的角度认识，肾脏具有三大功能：一是滤过功能，即大家所熟悉的排水排毒功能；二是重吸收功能，在排出有害物质的同时，可避免有用物质如葡萄糖、氨基酸、电解质的大量丢失；三是内分泌功能，通过分泌相关物质维持正常血压、预防贫血、促进骨代谢。因此判断肾功能正常与否，可通过与肾脏功能相关的各项指标进行判断：

①尿量是否正常

肾脏通过滤过功能，将人体多余的水分以尿液的形式排出体外，正常情况下肾脏每日生成并排出1500ml尿液，以规格为500ml的矿泉水作为参考，肾功能正常的人群每日尿量相当于三瓶矿泉水的总量；当肾功能受损时，尿量便会显著减少，正常饮食、饮水的情况下，若全天的尿量显著减少如低至400ml以下，即不足一瓶矿泉水时，需警惕肾功能受损。因此尿量的多少是判断肾功能正常与否的重要指标。

尿量显著减少是肾功能受损的表现，尿量增多可能也是肾功能受损的表现。虽然我们每日排尿约1.5L，但肾脏最初生成的原尿远不止1.5L，而是高达180L，其它原尿去哪里了呢？通过肾脏的重吸收与浓缩功能，被重新吸收入血。若肾脏的重吸收与浓缩功能受损，会导致原尿吸收减少，从而使尿量显著增多，同时会出现夜尿增多，如何判断呢？正常进食与饮食的情况下如每日尿量从三个瓶矿泉水的量增加至五至十瓶矿泉水的量，甚至更多，需警惕肾功能受损。

②血压是否正常

血压的高低受多方面因素影响，而肾脏在血压调节方面扮演了相当重要的角色。肾脏具有排出水分与钠离子的作用，肾功能受损后水分与钠离子排出受阻，从而潴留在体内增加血容量，使血管壁承受的压力升高，从而可引起血压升高，因此容量负荷的增加是肾脏疾病引起血压升高的主要原因，若发现血压较前显著升高，应警惕是否为肾功能损害引起。

可能部分朋友会问：能引起血压升高的原因太多了，我们如何判断是由肾脏损害引起的呢？高血压的病因确实较多，但通过改变生活方式、使用降压药可将血压控制在目标范围，而肾脏疾病引起的高血压，即使联合使用两种降压药，也不易控制达标，往往高于160/100mmHg，即使达标也会反复升高。因此顽固性高血压的患者，建议查一下肾功能，明确高血压是否由肾脏疾病引起。

③是否存在水肿

水肿是由于大量水分积聚在软组织内引起的肿胀，肾功能严重受损的人群，由于无法将多余水分排出体外，便可积聚在身体的软组织内，可积聚在疏松的软组织下如眼睑，也可积聚在身体低垂的部位如双足与小腿，按压可出现凹陷。因此出现眼睑与双下肢水肿的人群需警惕肾功能是否出现了损害。

肾功能受损的患者出现水肿，除开与水分排出障碍有关，还可由白蛋白大量丢失引起。白蛋白可维持血浆胶体渗透压，防止水分进入疏松结缔组织引起水肿，若白蛋白水平显著降低，血浆胶体渗透压降低从而也会引起水肿。肾功能受损的患者，大量白蛋白会从肾脏漏出，从而引起血白蛋白水平降低并引起水肿。

④是否出现血尿、泡沫尿

血尿主要是由于尿液中红细胞增多，而红细胞体积较大，正常情况下不会被出现在尿液中，但肾脏发生损害后可使肾脏滤过膜出现异常，从而使红细胞出现在尿液中，轻者只能通过尿常规检查才能发现红细胞，重者可能会出现肉眼可见的血尿。当然，尿液从肾脏排出后还会经过输尿管、膀胱、尿道等通道，所以出现血尿不一定由肾脏损害引起，也可能是其它部位出血所引起，但应及时就诊排查血尿的原因。

泡沫尿主要与尿液中白蛋白增多有关，如前所述，发生肾脏损害以后尿液中白蛋白会增多，从而出现蛋白尿。正常情况下尿液中可能也有泡沫，但通常在短时间内消散，若尿液中白蛋白含量较高，增加了尿液泡沫表面的张力，从而出现较多泡沫，且可持续较长时间不易消散，因此出现泡沫尿需警惕肾脏损害。

出现异常症状后我们需警惕肾脏损害，但作为人体最重要的器官之一，肾脏重在精心维护，这是因为肾脏的基本单位—肾单位不可再生，且随着年龄的增加，即使无损害肾脏的病因，具有功能的肾单位也会逐渐减少。因此，我们需改变伤肾的各种习惯，主要包括：

①饮水偏少或过多。肾脏可促进代谢产物的排泄，但代谢产物需要溶解在尿液中才能够排出体外，若每日饮水较少，尿量会随之减少，代谢产物的排泄也会减少，部分代谢产物蓄积在血液中从而可引起肾脏损害，如尿酸，尿酸性肾病是引起慢性肾衰竭的重要原因，因此我们每日应保持健康的饮水量，1500ml至2000ml较为合适，若存在基础疾病如高尿酸血症，则应再适当增加饮水量，可保持在2500ml左右。饮水量较少不利于肾脏，饮水量严重偏多同样不利于肾脏，这是因为饮水严重偏多，会加重肾脏负担，使肾脏超负荷运转，从而增加受损风险。

②未及时控制血糖、血压、血脂、尿酸达标。随着生活方式的改变，高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症发病逐渐增多，这些基础疾病看似与肾脏无关，但均可引起肾脏损害，使肾功能逐渐下降，重者甚至会进展为慢性肾功能衰竭，因此有相关基础疾病的患者，应注意改变生活方式，饮食以低糖、低盐、低脂低胆固醇以及低嘌呤饮食为主，生活方式干预无效的情况下应合理使用药物控制相关指标达标，同时应注意检查有无蛋白尿，高血压、糖尿病等引起的肾脏损害早期即可出现蛋白尿，而蛋白尿又可加重肾脏损害，因此出现蛋白尿的患者在治疗原发疾病的同时，还应使用药物减轻蛋白尿。

③滥用伤肾的药物。滥用药物也可引起肾脏损伤，常用的药物如抗生素、感冒药、中药等均可损伤肾脏，抗生素中的氨基糖苷类药物具有肾毒性，肾功能已受损的患者使用该类药物会加重肾脏损害；感冒药具有解热镇痛的功效，可有效缓解感冒症状，但可能也会引起肾脏损伤，尤其是超剂量使用，或同时使用多种具有解热镇痛功能的感冒药，会加重肾脏损害；此外，部分中药也会引起肾脏损害。因此使用药物前应仔细阅读说明书，但在专科医师的指导下用药是更好的选择，不建议无用药指针的患者长期服用某类药物。所以，为了肾脏健康，用药需谨慎。

综上，肾脏功能好的人群每日应保持正常的尿量与排尿次数，尿量通常为1500ml，肾脏受损的患者可能会出现尿量显著增多或减少；血压应维持在正常范围（除外其它病因引起的高血压），若出现难以控制的高血压需警惕肾性高血压；眼睑、下肢不应出现水肿，若长期出现眼睑及双下肢水肿需排除肾功能损害可能；尿液中不应出现血尿与泡沫尿等。由于肾单位不可再生，因此肾脏需要精心维护，应注意控制损害肾脏的不良习惯，包括饮水过少或过多，保持在每日1500至2000ml较为合适，合理控制高血压、糖尿病、高脂血症与高尿酸血症等疾病，饮食尽量低盐、低糖、低脂、低胆固醇、低嘌呤；慎用可能引起肾脏损害的药物，应在专科医师的指导下合理用药。

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