吃阿司匹林，最常见的副作用是消化道大出血，如何才能避免呢？

阿司匹林具有抗血小板的作用，可预防血栓形成，是预防动脉粥样硬化性心脑血管疾病的常用药物，但与益处形成鲜明对比的是，阿司匹林也可增加不良反应的发生风险，消化道反应是最常见的不良反应。那么，服用阿司匹林的患者如何才能避免消化道出血的发生呢？接下来，医学莘将为您解析。

阿司匹林对胃黏膜有直接刺激作用，同时可通过抑制环氧化酶的活性，削弱胃黏膜的保护屏障，因此长期服用阿司匹林的患者，轻者可出现消化道黏膜糜烂或溃疡，重者可出现消化道出血或穿孔。消化道出血是阿司匹林较为严重的不良反应，出血达到5-10ml时大便阴血试验阳性，出血达到50ml时可解黑大便，单次出血达到250ml时可出现呕血，但并非所有服用阿司匹林的患者均易出现消化道出血，65岁以上的老年人发生消化道出血的风险相对较高；存在消化道疾病如消化不良、消化道溃疡、胃食管返流病或消化道出血的患者，服用阿司匹林后消化道出血的风险也较高；使用某些特殊的药物如糖皮质激素、非甾体类抗炎药、抗凝药或双联抗血小板药物的患者，发生消化道出血的风险也较高；其次，不良生活习惯如吸烟或酗酒也可增加消化道出血的风险；此外，合并幽门螺杆菌感染的患者，使用阿司匹林后可协同损害胃黏膜，因此也易发生消化道出血。

那么，如何降低消化道出血的风险呢？选择合理的剂量与剂型可降低消化道出血风险，阿司匹林用量越大，消化道损伤越重，研究发现每日阿司匹林用量控制在75-150mg不仅可达理想的抗血小板效果，还有助于降低消化道出血的风险；其次，阿司匹林有不同的剂型，如普通片剂或肠溶片剂，肠溶片剂进入肠道后开始溶解释放药物，可减轻胃黏膜损伤，但应餐前服药；若选择普通片剂，餐后服药可减轻消化道损伤。此外，需注意控制消化道出血的高危因素，消化道溃疡急性期或出血体质的患者禁用阿司匹林，可避免消化道大出血的发生；易发生消化道出血的患者，可联用保护胃黏膜的药物如质子泵抑制剂，可降低消化道出血的风险；合并幽门螺杆菌感染的患者用药前根除幽门螺杆菌，可降低出血风险；有不良生活方式的患者通过戒烟、戒酒等，也可减轻胃黏膜损害，可降低消化道出血的发生风险。

综上，将阿司匹林每日用量控制在75-150mg可减少胃肠道反应，选择肠溶剂型可减轻胃黏膜损害，出血的高危患者联用保护胃黏膜药物可降低消化道出血风险，合并幽门螺杆菌感染的患者通过抗幽门螺杆菌治疗，戒烟戒酒等也可降低消化道出血风险。

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注：本文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。